Diagnose und Behandlung einer Autoimmunhepatitis

Ärzte diagnostizieren Autoimmunhepatitis auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und Tests.

Anamnese

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und anderen Faktoren fragen, die Ihre Leber schädigen könnten. Er wird Sie zum Beispiel nach Medikamenten und pflanzlichen Produkten fragen, die Sie einnehmen, und danach, wie viel Alkohol Sie trinken. Ihr Arzt wird Sie auch nach anderen Autoimmunkrankheiten fragen, die Sie möglicherweise haben, wie entzündliche Darmerkrankungen oder Schilddrüsenerkrankungen.

Körperliche Untersuchung

Bei einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt nach Anzeichen für eine Leberschädigung suchen, wie z. B.

• gelbliche Farbe des Augenweißes
• Veränderungen an der Haut
• Vergrößerung der Leber oder der Milz
• Druckempfindlichkeit oder Schwellung des Bauches
• Schwellungen in den Unterschenkeln, Füßen oder Knöcheln, sogenannte Ödeme

Welche Tests verwenden Ärzte, um Autoimmunhepatitis zu diagnostizieren?

Ihr Arzt kann Bluttests, bildgebende Verfahren und eine Leberbiopsie anordnen, um eine Autoimmunhepatitis zu diagnostizieren.

Blutuntersuchungen

Ihr Arzt kann einen oder mehrere Bluttests anordnen, um die Diagnose der Autoimmunhepatitis zu unterstützen. Eine medizinische Fachkraft wird Ihnen eine Blutprobe entnehmen und diese an ein Labor schicken. Ihr Arzt wird anhand von Bluttests nach Anzeichen für eine Autoimmunhepatitis suchen.

Zu den Bluttests gehören Untersuchungen der Leberenzyme Alanin-Transaminase (ALT) und Aspartat-Transaminase (AST) sowie der Nachweis von Autoantikörpern wie antinukleären Antikörpern (ANA) und Anti-Gleitmuskel-Antikörpern (SMA). ALT und AST sind besonders wichtig, da diese Leberenzyme bei Menschen mit Autoimmunhepatitis stark erhöht sind. Die Ärzte überprüfen die ALT- und AST-Werte, um das Fortschreiten der Krankheit und das Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen.

Die Ärzte ordnen zusätzliche Bluttests an, um nach anderen Lebererkrankungen zu suchen, die ähnliche Symptome wie die Autoimmunhepatitis aufweisen, z. B. Virushepatitis, primär biliäre Cholangitis, primär sklerosierende Cholangitis, nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) oder Morbus Wilson.

Bildgebende Tests

Ihr Arzt kann bildgebende Untersuchungen des Bauches und der Leber anordnen. Die am häufigsten verwendete Untersuchung ist die Ultraschalluntersuchung. Bei der Ultraschalluntersuchung wird ein so genannter Schallkopf verwendet, der sichere, schmerzfreie Schallwellen auf die Organe abstrahlt, um Bilder von deren Struktur zu erstellen. Eine Ultraschalluntersuchung kann zeigen, ob die Leber vergrößert ist, eine abnorme Form oder Beschaffenheit aufweist oder ob die Gallengänge blockiert sind.

Manchmal ordnet der Arzt eine Computertomographie (CT) an, bei der eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnik zur Erstellung von Bildern verwendet wird. Ein CT-Scan kann die Größe und Form von Leber und Milz zeigen und Aufschluss darüber geben, ob es Anzeichen für eine Zirrhose gibt. Die Ärzte können auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, bei der Radiowellen und Magnete eingesetzt werden, um detaillierte Bilder von Organen und Weichteilen zu erstellen, ohne dass Röntgenstrahlen verwendet werden. Die MRT kann die Form und Größe der Leber zeigen und Anzeichen einer Zirrhose erkennen.

Leberbiopsie

Bei einer Leberbiopsie entnimmt ein Arzt ein Stück Gewebe aus Ihrer Leber. Ein Pathologe untersucht das Gewebe unter dem Mikroskop, um das Ausmaß der Schädigung und Merkmale bestimmter Lebererkrankungen festzustellen. Ein Arzt kann eine Leberbiopsie verwenden, um nach Merkmalen einer Autoimmunhepatitis zu suchen und das Ausmaß der Narbenbildung zu überprüfen, um festzustellen, ob Sie eine Zirrhose haben.

Die Behandlung einer Autoimmunhepatitis

Die Autoimmunhepatitis ist eine seltene, akute oder chronisch-entzündliche Autoimmunkrankheit der Leber. Ärzte behandeln Autoimmunhepatitis mit Arzneimitteln, die die Aktivität des Immunsystems unterdrücken oder verringern und so den Angriff des Immunsystems auf die Leber reduzieren. Die Medikamente, die Ärzte am häufigsten verschreiben, sind Kortikosteroide.

Medikamente und Dosierung

Die Ärzte beginnen in der Regel mit einer relativ hohen Dosis von Kortikosteroiden und verringern dann schrittweise die Dosis. Ihr Arzt wird versuchen, die niedrigste Dosis zu finden, die für Sie geeignet ist. Ihr Arzt wird anhand von Blutuntersuchungen feststellen, wie Sie auf die Behandlung ansprechen. Ein Rückgang der Leberenzyme Alanin-Transaminase (ALT) und Aspartat-Transaminase (AST) zeigt ein Ansprechen auf die Behandlung an. Wenn die ALT- und AST-Werte auf normale Werte fallen, ist dies ein Zeichen für ein vollständiges Ansprechen. In einigen Fällen kann der Arzt eine Leberbiopsie wiederholen, um das Ansprechen auf die Behandlung zu bestätigen und festzustellen, ob sich die Schäden zurückgebildet haben.

Eine Behandlung kann die Symptome lindern und bei vielen Menschen mit Autoimmunhepatitis Leberschäden verhindern oder rückgängig machen. Eine frühzeitige Behandlung der Autoimmunhepatitis kann das Risiko der Entwicklung einer Zirrhose und anderer Komplikationen verringern. Eine Minderheit von Menschen, die keine Symptome oder nur eine leichte Form der Krankheit haben, benötigt möglicherweise keine Medikamente.

Remission

Mit der Behandlung können Sie in Remission gehen. Eine Remission ist ein Zeitraum, in dem Sie keine Symptome haben und Ihre Testergebnisse zeigen, dass Ihre Leber besser funktioniert und nicht mehr geschädigt wird.

Wenn Sie in Remission sind, kann Ihr Arzt die Dosis der Arzneimittel allmählich wieder senken und die Medikamente absetzen. Ihr Arzt wird weiterhin routinemäßige Bluttests für ALT und AST durchführen und Ihre Symptome überwachen, während Sie in Remission sind, um einen Rückfall zu verhindern.

Bei vielen Menschen mit Autoimmunhepatitis kommt es zu einer Remission. Wenn die Remission nach der Einnahme der oben genannten Medikamente nicht eintritt, können Ärzte andere Medikamente verschreiben, um zu versuchen, eine Remission zu erreichen.

Rückfall

Nach einer Phase der Remission kann es zu einem Rückfall kommen, wenn die Medikamente abgesetzt werden. Wenn Sie einen Rückfall erleiden, zeigen Bluttests einen Anstieg von ALT und AST, und die Autoimmunhepatitis beginnt erneut Symptome zu verursachen oder Ihre Leber zu schädigen. Die meisten Menschen, bei denen die Medikamente während der Remission abgesetzt werden, erleiden einen Rückfall. Wenn Sie einen Rückfall erleiden, wird Ihr Arzt Ihre Medikamente zur Behandlung der Krankheit wieder aufnehmen oder anpassen.

Die Autoimmunhepatitis ist oft eine langfristige, wenn nicht sogar lebenslange Erkrankung. Ihr Arzt muss Ihren Zustand sorgfältig überwachen, insbesondere wenn die Behandlung abgesetzt wird, da die Leberschäden schnell zurückkehren und schwerwiegend sein können. Eine Unterbrechung der Behandlung ohne die Anleitung und Überwachung Ihres Arztes kann sehr gefährlich sein.

Unvollständiges oder ausbleibendes Ansprechen auf die Behandlung

Manche Menschen mit Autoimmunhepatitis sprechen nicht vollständig auf die Behandlung an, was bedeutet, dass die Behandlung zwar hilft, aber nicht zur Remission führt. Wenn Sie unvollständig auf die Behandlung ansprechen, müssen Sie möglicherweise andere Arzneimittel einnehmen, um Leberschäden zu verhindern.

Manche Menschen sprechen nicht auf die Behandlung an, was bedeutet, dass sich die Entzündung und die Leberschäden der Autoimmunhepatitis weiter verschlimmern. Ihr Arzt kann zusätzliche Bluttests und höhere Dosen von Medikamenten empfehlen. Wenn die Leberschädigung zu Komplikationen führt, müssen Sie möglicherweise wegen dieser Komplikationen behandelt werden.

Haben Medikamente zur Behandlung von Autoimmunhepatitis Nebenwirkungen?

Medikamente gegen Autoimmunhepatitis können Nebenwirkungen verursachen. Ihr Arzt wird alle Nebenwirkungen überwachen und Ihnen helfen, sie zu kontrollieren, während Sie diese Arzneimittel einnehmen. Ihr Arzt kann auch die Dosis anpassen oder die Medikamente ändern, die Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Kortikosteroiden beenden, wenn Sie schwere Nebenwirkungen haben.

Zu den Nebenwirkungen von Kortikosteroiden können gehören

• Veränderungen Ihres Aussehens, z. B. Gewichtszunahme, ein volleres Gesicht, Akne oder mehr Haare im Gesicht
• Diabetes
• Augenprobleme, wie Katarakt oder Glaukom
• Bluthochdruck
• Verlust der Knochendichte, Osteopenie genannt
• psychische Probleme, wie extreme Stimmungsschwankungen oder Psychosen
• Bauchspeicheldrüsenentzündung

Kortikosteroide unterdrücken oder verringern die Aktivität Ihres Immunsystems, was Ihr Risiko für Infektionen erhöht. Diese Arzneimittel können auch Ihr Risiko erhöhen, an Krebs zu erkranken, insbesondere an Hautkrebs.

Wie behandeln Ärzte die Komplikationen einer Autoimmunhepatitis?

Wenn eine Autoimmunhepatitis zu einer Zirrhose führt, können Ärzte Gesundheitsprobleme und Komplikationen im Zusammenhang mit der Zirrhose mit Medikamenten, Operationen und anderen medizinischen Verfahren behandeln. Wenn Sie eine Zirrhose haben, besteht ein höheres Risiko, an Leberkrebs zu erkranken. Ihr Arzt kann eine Ultraschalluntersuchung oder andere bildgebende Verfahren anordnen, um nach Leberkrebs zu suchen.

Wenn die Autoimmunhepatitis ein akutes Leberversagen oder eine Zirrhose mit Leberkrebs oder Leberversagen verursacht, benötigen Sie möglicherweise eine Lebertransplantation.

Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.