Sehverlust durch Vitamin B3-Überdosierung können rückgängig gemacht werden

Ernährung und Gesundheit

Torsten Lorenz, aktualisiert am 14. Februar 2023, Lesezeit: 9 Minuten

Nebenwirkungen und Symptome: Was tun bei einer Vitamin B3 (Niacin) Überdosierung?

Augenschäden und schwerer Sehverlust durch eine Überdosierung von Niacin (auch Vitamin B3 oder Nikotinsäure genannt) können rückgängig gemacht werden.

In einem klinischen Bericht haben Netzhautspezialisten des New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE) gezeigt, dass ein schwerer Sehverlust aufgrund einer selbst verschriebenen hohen Dosis von rezeptfreiem Niacin (Vitamin B3) mit einer Schädigung eines bestimmten Zelltyps im Auge des Patienten in Verbindung steht.

Die Experten berichten, dass die Absetzung des Vitamins zu einer Umkehr der Erkrankung führte.

  • Die Ergebnisse wurden im Journal of VitreoRetinal Diseases veröffentlicht.

Niacin: Symptome und Nebenwirkungen bei Überdosierung

Niacin, auch bekannt als Vitamin B3 oder Nicotinsäure, wird zur Senkung von Hyperlipidämie oder Cholesterin verwendet und ist sowohl rezeptpflichtig als auch rezeptfrei erhältlich.

  • Es kann eine seltene toxische Reaktion hervorrufen, die als Niacin-induzierte zystoide Makulopathie bezeichnet wird.

Menschen leben oft nach dem Motto: Wenn wenig gut ist, ist mehr besser. Diese Studie zeigt, wie gefährlich hohe Dosen eines häufig verwendeten, frei verkäuflichen Nahrungsergänzungsmittels sein können, erklärte der leitende Arzt Dr. Richard Rosen, Leiter der Netzhautabteilung des NYEE und des Mount Sinai Health System.

Dieser Fall zeigt, wie wichtig es ist, mit einem Arzt zu sprechen, bevor man ein Nahrungsergänzungsmittel oder ein rezeptfreies Produkt einnimmt. Nur weil Nahrungsergänzungsmittel rezeptfrei erhältlich sind, heißt das nicht, dass sie ohne Kontrolle völlig sicher sind, so Dr. Jessica Lee, Professorin für Augenheilkunde an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai.

Egal wie harmlos ein Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Produkt auch erscheinen mag, die richtige Dosierung und mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sollten sorgfältig mit einem Arzt besprochen werden, um vermeidbare unerwartete Folgen auszuschließen, so Dr. med. Jessica Lee.

  • Der vorliegende Fall zeigt, wie gefährlich die unbedachte Selbstverschreibung von Megadosen an Vitaminen sein kann.

Niacin Überdosis: Aus- und Nebenwirkungen und Symptome einer Vitamin B3 Überdosierung

Erfahrungsbericht: Das NYEE-Forschungsteam berichtete über einen 61-jährigen Patienten, der mit einer Verschlechterung des verschwommenen Sehens auf beiden Augen ins Krankenhaus eingeliefert wurde.

  • Die Symptome hatten einen Monat zuvor begonnen. Die erste Untersuchung ergab, dass der Patient fast blind war.

Der Patient erzählte den Ärzten, dass er aufgrund von Bluthochdruck und Hyperlipidämie seit einigen Monaten eine Reihe von Nahrungsergänzungsmitteln einnehme, die täglich drei bis sechs Gramm Vitamin B3 (Niacin) enthielten, um sein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken.

  • Er war sich des Risikos für sein Augenlicht nicht bewusst.

Er hatte das Präparat in einer Drogerie gekauft, nachdem ein Arzt ihm gesagt hatte, dass sein Cholesterinspiegel zu hoch sei. Die Standarddosis beträgt ein bis drei Gramm pro Tag mit einer Höchstdosis von sechs Gramm, aber Ärzte warnen in der Regel davor, die Krankheit mit rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln zu behandeln.

Die NYEE-Kliniker diagnostizierten das Problem des Patienten mit mehreren Methoden, darunter Fluoreszenzangiographie, optische Kohärenztomographie (OCT) und multifokale Elektroretinographie (MERG), um die Netzhaut auf Zellschäden zu untersuchen und die Reaktion des Patienten auf die Therapie zu überwachen.

Die Fluoreszenzangiographie verwendet Fluoreszenzfarbstoffe, um den Blutfluss durch die retinalen Arterien und Venen zu verfolgen und nach Schäden zu suchen. Die optische Kohärenztomographie ist ein fortgeschrittenes strukturelles bildgebendes Verfahren, das die Querschnittsdetails der Netzhautzellen Schicht für Schicht zeigt. MERG misst die elektrischen Signale verschiedener Zellschichten im Auge.

Mithilfe der Bildgebung konnten die Forscher eine seltene toxische Reaktion diagnostizieren, die als Niacin-induzierte Makulopathie bezeichnet wird.

  • Hohe Dosen von Vitamin B3 (Niacin) führten zu einem zystoiden Makulaödem der Netzhaut.

Folgen und Nebenwirkungen einer Vitamin B3 Überdosierung rückgängig machen

Der Verzicht auf Vitamin B3 (Niacin) kehrte diesen Effekt um und stellte die Netzhautfunktion wieder her. Damit konnten die Forscher erstmals nachweisen, dass die Müllerzellen das Ziel der Niacintoxizität und die Ursache der Niacinmakulopathie sind.

Die Augenärzte des NYEE erklärten dem Patienten die Situation und rieten ihm, die Einnahme des frei verkäuflichen Niacins (Vitamin B3) sofort einzustellen. Bei seinem einwöchigen Folgetermin hatte sich sein Sehvermögen bereits deutlich verbessert.

Zwei Monate später war die Störung vollständig behoben. Die Forscher stellten fest, dass sich die Müllerzellen des Patienten allmählich, aber dramatisch erholt hatten.

  • Vitamin B3 (Niacin) kommt in natürlicher Form vor allem in Fisch, Fleisch und Innereien vor und ist für viele Stoffwechselvorgänge im Körper besonders wichtig.

Was ist Niacin und was bewirkt Vitamin B3?

Niacin (Vitamin B3) trägt dazu bei, aus der aufgenommenen Nahrung die Energie zu gewinnen, die der menschliche Organismus zum „Funktionieren“ benötigt. Vitamin B3 (Niacin) ist wichtig für den Aufbau und die Funktion der Zellen im menschlichen Körper.

Welche Lebensmittel liefern Vitamin B3 (Niacin)?

Niacin kommt in natürlicher Form in vielen Lebensmitteln vor und wird einigen Lebensmitteln zugesetzt.

Die empfohlene Tagesdosis an Niacin kann durch den Verzehr einer Vielzahl von Lebensmitteln erreicht werden:

  • tierische Lebensmittel, wie Geflügel, Rind, Schwein und Fisch,
  • einige Arten von Nüssen, Hülsenfrüchte (Kichererbsen) und Getreide,
  • angereicherte Lebensmittel.

Bekomme ich genug Niacin?

In den Industriestaaten erhalten die meisten Menschen ausreichen Vitamin B3 (Niacin) aus den Lebensmitteln, die sie täglich essen. Vitamin B3-Mangel ist in Deutschland selten.

Bei einigen Menschen ist es jedoch wahrscheinlicher, dass sie Schwierigkeiten haben, genügend Niacin aufzunehmen:

  • Unterernährte Menschen mit Alkoholproblemen, Anorexie, entzündlichen Darmerkrankungen oder Leberzirrhose,
  • Menschen, deren Ernährung zu wenig Eisen, Riboflavin oder Vitamin B6 enthält; diese Nährstoffe werden benötigt, um Tryptophan in Niacin umzuwandeln,
  • Menschen mit der Hartnup-Krankheit (Hartnup-Syndrom), einer seltenen genetischen Erkrankung,
  • Menschen mit Karzinoid-Syndrom, einer Erkrankung, bei der sich langsam wachsende Tumore im Magen-Darm-Trakt entwickeln.

Was passiert bei Vitamin B3-Mangel (Niacin-Mangel)?

Niacinmangel kann auftreten, wenn nicht genügend Niacin oder Tryptophan aus der Nahrung aufgenommen wird. Ein schwerer Mangel an Vitamin B3 kann zu der Krankheit Pellagra führen. Pellagra ist eine Krankheit, die in den Industrieländern selten vorkommt:

Im Endstadium führt Pellagra zu Appetitlosigkeit und anschließend zum Tod.

Wirkung von Vitamin B3 (Niacin) auf die Gesundheit

Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Forscher haben untersucht, ob hohe Dosen von Niacin in Form von Nicotinsäure das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Menschen mit Atherosklerose senken können.

Dabei stellten die Wissenschaftler fest, dass rezeptpflichtige Nicotinsäure (mehr als das Hundertfache der empfohlenen Tagesdosis) den LDL-Cholesterinspiegel (schlechtes Cholesterin) im Blut senken, den HDL-Cholesterinspiegel (gutes Cholesterin) erhöhen und den Triglyzeridspiegel senken kann.

Diese vorteilhaften Effekte auf die Blutlipide (Fette) beeinflussen jedoch nicht das Risiko, ein kardiovaskuläres Ereignis wie Herzinfarkt, plötzlichen Herztod oder einen Schlaganfall zu erleiden.

Ein Arzt oder eine Ärztin sollte die Verwendung sehr hoher Dosen von Nicotinsäure zur Behandlung von Atherosklerose genehmigen und überwachen.

Kann Vitamin B3 (Niacin) schädlich sein?

Nebenwirkungen von Vitamin B3 (Niacin): Das in Lebensmitteln natürlich enthaltene Niacin ist sicher.

Nahrungsergänzungsmittel mit 30 mg oder mehr Nikotinsäure können jedoch dazu führen, dass die Haut im Gesicht, an den Armen und in der Brust rot wird und brennt, kribbelt und juckt. Diese Symptome können auch zu Kopfschmerzen, Hautausschlägen und Schwindel führen.

Wenn man Nikotinsäure als Medikament in Dosen von 1.000 oder mehr mg proTag einnimmt, kann es zu schwerwiegenderen Nebenwirkungen kommen. Dazu gehören:

  • Niedriger Blutdruck (der das Risiko von Stürzen erhöhen kann),
  • extreme Müdigkeit,
  • hohe Blutzuckerwerte,
  • Übelkeit, Sodbrennen und Bauchschmerzen,
  • verschwommenes oder beeinträchtigtes Sehen und Flüssigkeitsansammlungen in den Augen,
  • eine Langzeitbehandlung, insbesondere mit Formen von Nikotinsäure mit verlängerter Freisetzung, kann Leberprobleme, einschließlich Hepatitis und Leberversagen, verursachen.

Wird Nikotinsäure (Niacin) in hohen Dosen eingenommen, können zudem folgende typische Beschwerden auftreten: Rötungen der Haut im Gesicht, am Hals und an den Armen, Hitzegefühl, Nesselsucht mit stark juckenden Quaddeln und Juckreiz der Haut.

Niacin in Form von Nicotinamid hat weniger Nebenwirkungen als Nicotinsäure. Bei hohen Dosen von 500 mg pro Tag oder mehr kann Nicotinamid jedoch Durchfall und leichte Blutergüsse verursachen und die Blutung aus Wunden verstärken.

  • Noch höhere Dosen von 3.000 mg pro Tag oder mehr können Übelkeit, Erbrechen und Leberschäden verursachen.

Gibt es Wechselwirkungen mit Vitamin B3 (Niacin), die man kennen sollte?

Niacin-Nahrungsergänzungsmittel können mit bestimmten Medikamenten, die Sie einnehmen, in Wechselwirkung treten. Einige Medikamente können den Niacinspiegel im Körper senken.

Hier einige Beispiele:

Medikamente gegen Tuberkulose stören die Fähigkeit des Körpers, Tryptophan in Niacin umzuwandeln. Diese Störung kann den Niacinspiegel im Körper senken.

Hohe Dosen von Nikotinsäure (1.500 mg/Tag oder mehr) können den Blutzuckerspiegel erhöhen und die Wirksamkeit von Medikamenten gegen Diabetes beeinträchtigen. Diese Dosen können den Blutzuckerspiegel auch bei Menschen erhöhen, die nicht an Diabetes leiden.

Informieren Sie deshalb Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin über alle verschreibungspflichtigen, rezeptfreien und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie benutzen.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen sagen, ob die Nahrungsergänzungsmittel Wechselwirkungen mit Ihren Medikamenten und Präparaten haben können.

Er kann Ihnen auch sagen, ob die Medikamente die Aufnahme, Verwertung oder den Abbau von Niacin (Vitamin B3) und anderen Nährstoffen im Körper beeinträchtigen können.

Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt oder Facharzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen!

Ein Video-Beitrag des Lebensmittelverband Deutschland e.V. über Funktion, Bedarf, Einnahmeempfehlungen von Vitamin B3 (Niacin)

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