Gürtelrose: Behandlung, Symptome, Ansteckung und Erkennungsmerkmale

Was ist Gürtelrose?

Gürtelrose, auch bekannt als Herpes zoster, Kopfrose oder Gesichtsrose, ist eine Viruserkrankung, die sich typischerweise als schmerzhafter, streifenförmiger Hautausschlag mit Bläschenbildung auf einer Körperseite äußert.

Ursache dieser Erkrankung ist das Varizella-Zoster-Virus (VZV), das auch Windpocken verursacht.

Zu den ersten Anzeichen der Gürtelrose gehören Juckreiz, Taubheitsgefühl sowie brennende und stechende Schmerzen im Gesicht, auf der Brust oder am Rücken. Diese Symptome entwickeln sich in der Regel zu dem charakteristischen Hautausschlag, der für Herpes zoster typisch ist.

Im Hinblick auf die Ansteckungsgefahr ist Gürtelrose weniger ansteckend als viele andere Infektionskrankheiten, da das Virus nicht durch Tröpfcheninfektion beim Husten, Niesen, Atmen oder Sprechen übertragen wird. Ansteckend ist lediglich die Bläschenflüssigkeit der Gürtelrose. Der hauptsächliche Übertragungsweg erfolgt daher durch Schmierinfektion, insbesondere über die Hände.

Zu den möglichen Auslösern einer Gürtelrose zählen unter anderem Immunschwäche, Stress und starke Erschöpfungszustände. Diese Faktoren können das Immunsystem schwächen und die Aktivierung des im Körper ruhenden Virus begünstigen.

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Tatsächlich leben die meisten Erwachsenen mit dem Varizella-Zoster-Virus in ihrem Körper und erkranken nicht an Gürtelrose. Bei etwa jedem dritten Erwachsenen (ca. 33 Prozent) wird das Virus jedoch wieder aktiv.

• Anstatt einen weiteren Fall von Windpocken auszulösen, erkranken die Betroffenen an Gürtelrose.
• Was das Virus reaktiviert, ist bis heute nicht bekannt.

Gürtelrose Auslöser

Schwächung des Immunsystems, hohe Belastung durch Stress, starke Erschöpfungszustände: Die Gürtelrose, medizinisch als Herpes zoster bekannt, ist eine Folgeerkrankung des Herpesvirus, die typischerweise auf einer Körperhälfte auftritt. Sie entsteht häufig nach einer Windpockeninfektion, die meist in der Kindheit durchgemacht wird. Viele Patienten sind sich nicht bewusst, dass diese Kindheitserkrankung Jahre oder sogar Jahrzehnte später zu einer Gürtelrose führen kann. Diese späte Reaktivierung des Virus tritt häufig in Zeiten erhöhter Belastung oder geschwächter Immunabwehr auf.

So gefährlich kann eine Gürtelrose werden

Je nach Schwere des Krankheitsverlaufs können auch innere Organe betroffen sein.

Die Gürtelrose kann zu einer Leberentzündung, einer Lungenentzündung und einer Hirnhautentzündung (Meningitis) führen. Eine Entzündung des Gehirns und eine Rückenmarksentzündung sind ebenfalls möglich.

Außerdem besteht in den ersten Wochen nach der Infektion/Ansteckung ein erhöhtes Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.

Ursache: Wie bekommt man Gürtelrose?

Wer Windpocken hatte, trägt das Varizella-Zoster-Virus (VZV) in sich und kann an Gürtelrose erkranken.

• Derzeit gibt es keine Möglichkeit vorherzusagen, wer daran erkranken wird. Es gibt jedoch einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen.

Fortgeschrittenes Alter

Das Risiko, an Gürtelrose zu erkranken, steigt mit dem Alter. Die Gefährlichkeit einer Gürtelrose wird maßgeblich durch den Zustand des Immunsystems beeinflusst.

Je älter Menschen werden, desto schwieriger wird es, Infektionen abzuwehren. Daher sind vor allem ältere Menschen und solche mit einem bereits geschwächten Immunsystem von Gürtelrose betroffen. Ab dem 70. Lebensjahr nimmt das Risiko, an Gürtelrose zu erkranken, deutlich zu.

Etwa die Hälfte aller Herpes-Zoster-Patienten ist älter als 60 Jahre, da das Immunsystem im Laufe der Jahre schwächer wird. Bei Kindern sind die auslösenden Windpockenviren in der Regel noch gut kontrollierbar.

Bei älteren Menschen kann die Infektion hingegen zu einer Erkrankung mit potenziell schwerwiegenden Folgen führen.

Bekämpfung von Infektionen

Das Immunsystem ist der Teil des Körpers, der auf Infektionen reagiert. Das Alter kann das Immunsystem beeinflussen. Eine HIV-Infektion, Krebs, eine Krebsbehandlung, zu viel Sonne oder eine Organtransplantation können es beeinflussen.

Auch Stress oder eine Erkältung können das Immunsystem vorübergehend schwächen. All dies kann das Risiko erhöhen, an Gürtelrose zu erkranken.

Ansteckungsgefahr: Kann man sich anstecken?

Ist Gürtelrose ansteckend?

Die Gürtelrose (Herpes zoster) ist ansteckend, aber nur für Menschen, die noch keine Windpocken gehabt haben. Die Ansteckung führt bei diesen Personen zu einer Windpockenerkrankung, nicht zu einer Gürtelrose.

Wie lange ist eine Gürtelrose ansteckend?

An Gürtelrose (Kopfrose) Erkrankte sind bereits 1 bis 2 Tage vor Auftreten des Ausschlags ansteckend.

Die Ansteckungsgefahr endet, wenn alle Bläschen verkrustet sind (meist 5 bis 7 Tage nach Beginn des Ausschlags). Auch bei der Gürtelrose endet die Ansteckungsgefahr, wenn die letzten Bläschen verkrustet sind.

Wie werden Gürtelrose und Windpocken übertragen?

Wann Ansteckungsgefahr besteht:  Im Gegensatz zu den Windpocken wird Gürtelrose (Herpes zoster) nicht durch den Kontakt mit Personen ausgelöst, die an Windpocken oder Gürtelrose erkrankt sind. Vielmehr entsteht sie durch das Wiederaufflammen (Reaktivierung) der im Körper verbliebenen Viren.

Gürtelrose ist zudem weniger ansteckend als Windpocken. Die Erreger (Viren) werden nicht durch Tröpfchen übertragen, die beim Sprechen, Niesen, Husten oder Atmen in die Luft gelangen. Für andere Menschen ist lediglich die Flüssigkeit der Gürtelrosebläschen ansteckend. Der Hauptübertragungsweg erfolgt daher über Kontaktinfektionen (Schmierinfektionen), insbesondere über die Hände.

Menschen, die noch keine Windpocken hatten und nicht dagegen geimpft sind, können sich durch den Kontakt mit den Bläschen der Gürtelrose mit dem Varizella-Zoster-Virus anstecken und zunächst an Windpocken erkranken.

Darüber hinaus können die Varizella-Zoster-Viren (VZV) auch außerhalb des menschlichen Körpers einige Stunden bis Tage ansteckend bleiben. Eine Übertragung des Virus ist beispielsweise durch den Kontakt mit Türklinken, Treppengeländern oder Wasserhähnen möglich, an denen die Erreger haften.

Symptome: Wie äußert sich eine Gürtelrose im Anfangsstadium?

Müdigkeit, Übelkeit und Magenprobleme sowie weitere Symptome wie Durchfall (Diarrhö), Magenschmerzen, leichtes Fieber, manchmal auch Erbrechen können erste Anzeichen und Erkennungsmerkmale für Gürtelrose (Herpes Zoster, auch Kopfrose oder Gesichtsrose genannt) sein, die im Anfangsstadium einige Tage vor dem Ausbruch der Infektion auftreten können.

Symptome und Erkennungsmerkmale bei Gürtelrose

Erkennungsmerkmale: Wie erkennt man Gürtelrose? Eine Gürtelrose (Herpes Zoster, auch Kopfrose oder Gesichtsrose genannt) kann starke Schmerzen verursachen.

Normalerweise entwickelt sich die Viruserkrankung nur auf einer Körper- oder Gesichtsseite und in einem kleinen Bereich und nicht überall. Die häufigste Stelle, an der die Infektion auftritt, ist ein Streifen, der um die Taille verläuft.

Typische Symptome der Gürtelrose sind brennende Schmerzen, die meist unterschiedlich stark sind und schon Tage vor der Bläschenbildung auftreten können. Häufig treten auch Juckreiz und Berührungsempfindlichkeit im betroffenen Hautbereich auf.

Wie fühlt man sich, wenn man Gürtelrose hat?

Betroffene Menschen haben einige der folgenden Gürtelrose Symptome:

• Brennen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl der Haut
• Übelkeit, Fieber, Magen-Darm-Verstimmung oder Kopfschmerzen
• Mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen und Pusteln
• Haut, die empfindlich auf Berührung reagiert
• Juckreiz, leichtes Jucken, starke Schmerzen

Bei manchen Menschen sind die Symptome der Gürtelrose mild. Sie verspüren vielleicht nur einen leichten Juckreiz. Bei anderen kann die Gürtelrose heftige Schmerzen verursachen, die durch die leichteste Berührung oder einen Luftzug ausgelöst werden.

Dauer: Wie lange hält Gürtelrose?

Krankheitsdauer:

Die meisten Fälle von Gürtelrose (Herpes zoster) dauern typischerweise 3 bis 5 Wochen und folgen einem bestimmten Verlauf: Das erste Anzeichen ist häufig ein brennender oder kribbelnder Schmerz, der manchmal von Taubheitsgefühl oder Juckreiz auf einer Körperseite begleitet wird. Zwischen einem und fünf Tagen nach diesem ersten Symptom erscheint ein roter Hautausschlag.

Einige Tage später entwickeln sich aus dem Ausschlag flüssigkeitsgefüllte Bläschen. Etwa eine Woche bis zehn Tage danach trocknen die Bläschen ein und verkrusten. Die Mehrheit der Menschen erkrankt nur einmal an Gürtelrose. Es ist jedoch möglich, mehr als einmal an Gürtelrose (Gürtelschindeln) zu erkranken.

Langzeitschmerzen und andere dauerhafte Probleme

Wenn der Hautausschlag verschwunden ist, kann bei manchen Menschen eine so genannte Post-Zoster-Neuralgie (auch postherpetische Neuralgie oder postherpetische Neuralgie genannt) mit anhaltenden Schmerzen zurückbleiben.

Diese starken Nervenschmerzen sind in dem Bereich zu spüren, in dem der Hautausschlag aufgetreten ist. Für manche Menschen sind die starken Nervenschmerzen (postherpetische Neuralgie) der langwierigste und schlimmste Teil der Gürtelrose.

• Je älter eine Person ist, wenn sie an Gürtelrose erkrankt, desto größer ist das Risiko, eine postherpetische Neuralgie (Nervenschmerzen) zu entwickeln.

Die Nervenschmerzen (PHN-Schmerzen) können nach einer Gürtelrose zu depressiven Verstimmungen (Depression), Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Gewichtsverlust führen. Manche Menschen mit Post-Zoster-Neuralgie haben Schwierigkeiten, alltägliche Dinge wie Anziehen, Kochen und Essen zu bewältigen.

Manche Menschen haben andere Probleme, die auch nach der Gürtelrose bestehen bleiben. Zum Beispiel können sich die Bläschen, die durch die Gürtelrose verursacht werden, entzünden. Es kann auch eine Narbe zurückbleiben. Es ist wichtig, die Stelle sauber zu halten und die Bläschen nicht aufzukratzen. Ärzte können bei Bedarf eine Behandlung mit Antibiotika verschreiben.

• Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Blasen im Gesicht bemerken – das ist ein dringendes Problem. Blasen in der Nähe oder im Auge können zu dauerhaften Augenschäden oder Erblindung führen. Hörverlust, eine kurze Lähmung des Gesichts oder sehr selten eine Schwellung des Gehirns (Enzephalitis) kann ebenfalls auftreten.

Welche Behandlung bei Gürtelrose?

Wenn Sie den Verdacht haben, an Gürtelrose (Herpes zoster) erkrankt zu sein, sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt spätestens 3 Tage nach Beginn des Hautausschlags aufsuchen.

Der Arzt wird bestätigen, ob Sie Gürtelrose haben oder nicht, und einen Behandlungsplan erstellen. Obwohl es keine Heilung für Gürtelrose gibt, kann eine frühzeitige Behandlung mit Medikamenten, die das Virus bekämpfen, dazu beitragen, dass die Bläschen schneller austrocknen und starke Schmerzen gelindert werden.

Eine Gürtelrose kann häufig zu Hause behandelt werden. Nur selten müssen Menschen mit Gürtelrose im Krankenhaus behandelt werden.

Wie man Gürtelrose-Symptome selbst behandelt

Wenn Sie Gürtelrose haben, hier sind einige Tipps, die dabei helfen könnten, sich besser zu fühlen:

• Viel Ruhe und ausgewogene Ernährung
• Probieren Sie einfache Übungen wie Stretching, Walking oder Intervall Walking Training aus. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie eine neue Trainingsroutine beginnen
• Legen Sie einen kühlen Waschlappen auf die Blasen, um die Schmerzen zu lindern
• Stress vermeiden, er kann die Schmerzen verstärken
• Tragen Sie locker sitzende Kleidung aus Naturfasern

Sie können die Verbreitung des Virus auch einschränken:

• Halten Sie den Ausschlag abgedeckt
• Waschen Sie möglichst oft die Hände

Was darf man bei Gürtelrose nicht machen?

• Nicht kratzen und den Hautausschlag nicht berühren
• Verwenden Sie keine Antibiotikasalbe – das verlangsamt die Heilung bzw. den Heilungsprozess
• Stress sollte möglichst vermeiden werden, es könnte die Schmerzen weiter verschlimmern

Gürtelrose am Auge

Kann man Gürtelrose am Auge bekommen?

Gürtelrose (Herpes zoster) kann auch im Gesicht auftreten und schwere Komplikationen verursachen, insbesondere am Auge. In den letzten Jahren wurden immer häufiger Augenkomplikationen im Zusammenhang mit Gürtelrose diagnostiziert.

Eine Studie des Kellogg Eye Center zeigt, dass sich die Fälle von Herpes zoster ophthalmicus – also wenn die Gürtelrose die Augen befällt – innerhalb von 12 Jahren verdreifacht haben. Für die Studie wurden zwischen 2004 und 2016 21 Millionen erwachsene Amerikaner untersucht.

Angesichts der Schwere der Erkrankung und der möglichen schwerwiegenden Komplikationen am Auge war es für die Forscher wichtig, herauszufinden, welche Patienten das höchste Risiko für Herpes zoster ophthalmicus (HZO) haben und wie man dem vorbeugen kann.

Das Virus kann auch Jahre nach einer Windpockeninfektion wieder aktiv werden und eine Gürtelrose auslösen, die eine schmerzhafte und schwächende Erkrankung darstellt. Diese kann zur Vernarbung der Hornhaut und sogar zur Erblindung führen.

Die Studie ergab, dass Gürtelrose, die das Auge befällt, häufiger bei Frauen und Erwachsenen über 75 Jahren auftritt, mit 53 Fällen pro 100.000. Diese beiden Gruppen weisen die höchsten Infektionsraten auf.

Ältere Patienten haben ein signifikant höheres Risiko, an Gürtelrose des Auges (Zoster ophthalmicus) zu erkranken. Dr. Nakul Shekhawat, Facharzt für Augenheilkunde an der University of Michigan und Autor der Studie, betont daher die Wichtigkeit der Gürtelrose-Impfung für ältere Erwachsene.

Gürtelrose-Risiko bei koronaren Herzkrankheiten

Identifizierung der Ursachen von Immundefekten, die das Risiko einer Gürtelrose erhöhen: Frühkindliche Infektionen mit dem Varizella-Zoster-Virus verursachen Windpocken, aber das Virus kann jahrzehntelang im Nervensystem inaktiv bleiben und dann wieder aktiv werden und Herpes zoster, allgemein als Gürtelrose bekannt, auslösen.

Die Gürtelrose ist durch einen schmerzhaften Hautausschlag und Bläschenbildung gekennzeichnet und betrifft vor allem ältere Menschen.

Außerdem tritt Gürtelrose häufiger bei Menschen auf, bei denen eine koronare Herzkrankheit (KHK) diagnostiziert wurde, die die Funktion des Immunsystems teilweise durch Veränderungen der auf Infektionen reagierenden Immunzellen, der so genannten Makrophagen, beeinträchtigt.

Quellen

• • • MedizinDoc mit Material von Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Institutes of Health (NIH) / NHS / The National Library of Medicine, University of Michigan

ddp

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