FND – Was ist eine funktionelle neurologische Störung? Symptome, Behandlung, Ursachen

Krankheitsbild: Was ist FND für eine Krankheit?

Die funktionelle neurologische Störung (auch Functional Neurological Disorder – FND), auch Konversionsstörung und funktionelle neurologische Symptomstörung genannt, bezieht sich auf eine Gruppe häufiger neurologischer Bewegungsstörungen, die durch eine Anomalie in der Funktionsweise des Gehirns verursacht werden.

Ursachen einer funktionellen neurologischen Störung (FND)

Eine funktionelle neurologische Störung (FND) wird nicht durch eine andere Störung verursacht, und es liegt keine signifikante strukturelle Schädigung des Gehirns vor.

Die genaue Ursache von FND ist unbekannt. Sigmund Freud hielt funktionelle neurologische Störungen (FND) für eine „Konversionsstörung“, weil er glaubte, dass es sich um eine psychologische Störung handelt, die sich in eine neurologische Störung verwandelt.

Jemand mit einer funktionellen neurologischen Störung (FND) kann normal funktionieren, er kann es nur in diesem Moment nicht.

Das Gehirn der Betroffenen ist nicht in der Lage, Signale richtig zu senden und zu empfangen, und die Funktion der Hirnlappen und die emotionale Verarbeitung sind gestört. Auch das Gedächtnis, die Konzentration, die Wahrnehmung und die Verarbeitung von Empfindungen können beeinträchtigt sein.

Eine funktionelle neurologische Störung (FND) verursacht reale Symptome, die das Funktionieren und die Bewältigung des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen. Bei Menschen, die an FND leiden, treten die ungeplanten Bewegungen und Symptome auf, ohne dass sie sie bewusst auslösen, und sie sind inkonsistent und unterscheiden sich von Symptomen, die absichtlich hervorgerufen werden.

• Eine funktionelle neurologische Störung kann jeden Teil des Körpers betreffen. Die Symptome können plötzlich auftreten, sich verstärken, wenn man ihnen Aufmerksamkeit schenkt, und abnehmen, wenn man abgelenkt ist.

FND kann für die Betroffenen, die Familie und Ärzte schwer zu verstehen sein. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Heilung zu unterstützen. .

FND – Wer ist am ehesten von der Krankheit betroffen?

Jeder Mensch kann an einer funktionellen neurologischen Störung (FND) erkranken. Schätzungsweise 4 bis 12 Personen pro 100.000 Menschen entwickeln FND.

Grundlegende Ursachen können biologische Faktoren (wie frühkindliche Traumata und frühkindlicher Stress, Emotionen, eine Neigung zu Ängsten, Zeugen von Gewalt, Misshandlung oder sexuellem Missbrauch in der Kindheit) oder soziologische Faktoren (einschließlich zwischenmenschlicher Beziehungen und Stress) sein.

• Einige dieser Faktoren können Episoden einer funktionellen neurologischen Störung (FND) auslösen.

Die Störung tritt häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei jenen, die in der Vergangenheit ein frühes sexuelles Trauma erlitten haben. Sie kann auftreten, ist aber bei Kindern unter 10 Jahren ungewöhnlich.

• Es scheint ein Zusammenhang mit Depressionen und Angstzuständen, frühen Traumata, einem dysfunktionalen Familienleben und sogar einer Abneigung gegen den Beruf zu bestehen.

Eine funktionelle neurologische Störung (FND) hat manchmal eine psychologische Ursache als einen der relevanten Faktoren und kann aus einer Störung mit somatischen Symptomen resultieren (vorwiegend gekennzeichnet durch Multisystem-Symptome, die mit Stress und/oder Dysfunktion verbunden sind und wie eine körperliche Krankheit aussehen).

Arten und Symptome bei funktionellen neurologischen Störungen

Funktionelle neurologische Störungen (FND) lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: psychogene nicht-epileptische Anfälle und funktionelle Bewegungsstörungen.

Es gibt viele Arten von FND, mit einer vielfältigen Mischung und Bandbreite neurologischer Symptome und Störungen. Bei manchen Menschen sind die Symptome nur von kurzer Dauer, während sie bei anderen jahrelang andauern können.

Psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES) – Symptome

Psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES) können wie generalisierte Anfälle oder andere Formen epileptischer Anfälle aussehen, werden jedoch durch eine Funktionsstörung des Gehirns und nicht durch abnorme elektrische Signale im Gehirn verursacht.

Es kann zu Bewegungs-, Empfindungs- und Verhaltensepisoden kommen, die einem epileptischen Anfall ähneln, und es kann zu einem vorübergehenden Verlust der Aufmerksamkeit oder zu Gedächtnislücken kommen.

• Betroffene können auch verwirrt sein oder das Bewusstsein verlieren, ohne zu zittern. Möglicherweise fühlen sie sich von Gedanken, Gefühlen oder der Umwelt „abgekoppelt“ (disassoziiert).

Psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES) können stressbedingte, emotionale oder psychologische Reaktionen auf eine Unfähigkeit sein, mit einem plötzlichen oder vergangenen Ereignis oder Ereignissen fertig zu werden.

Sie betreffen meist Frauen und beginnen oft im jungen Erwachsenenalter. Die Anfälle können häufig und lang anhaltend sein. Mit einer angemessenen Behandlung kann PNES bei einigen Personen aufhören oder in ihrer Häufigkeit abnehmen.

Kinder und Jugendliche mit psychogenen nicht-epileptischen Anfällen (PNES) haben in der Regel eine höhere Heilungsrate.

Funktionelle Bewegungsstörungen – Symptome

Funktionelle Bewegungsstörungen (motorische FND, die sich auf die Bewegung des Körpers auswirken) sind häufig und können folgende Symptome umfassen:

• Bein- und Armschwäche oder Lähmung
• Zittern
• Plötzliches, kurzes unwillkürliches Zucken oder Zucken eines Muskels oder einer Muskelgruppe (Myoklonus genannt)
• Unwillkürliche Muskelkontraktionen, die zu langsamen, sich wiederholenden Bewegungen oder abnormalen Körperhaltungen führen (Dystonie genannt)
• Probleme mit der Gehbewegung (Gang), der Körperhaltung oder dem Gleichgewicht
• Spasmen und Kontrakturen (wenn die Sehnen in ungünstigen oder unbequemen Positionen fixiert sind)
• Muskelsteifheit
• Tics

Zu den Symptomen, die andere Hirnfunktionen beeinträchtigen, können gehören:

• Sprachschwierigkeiten, wie plötzlich einsetzendes Stottern oder Schwierigkeiten beim Sprechen
• Probleme mit dem Sehen oder Hören
• Schmerzen (einschließlich chronischer Migräne)
• Extreme Langsamkeit und Müdigkeit
• Taubheit oder Unfähigkeit, Berührungen zu spüren

Diagnose und Behandlung von FND

Ein einzelner Test kann die Diagnose einer funktionellen neurologischen Störung (FND) nicht bestätigen.

Ärzte werden den Gesundheitszustand sowie die medizinische und familiäre Vorgeschichte untersuchen, um neurologische oder andere Erkrankungen auszuschließen, die Symptome verursachen könnten, da eine funktionelle neurologische Störung (FND) mit anderen Störungen koexistieren kann.

Ein Neurologe und ein Psychiater oder Psychologe können nach bestimmten Mustern von Symptomen oder Anzeichen suchen, um eine Diagnose zu stellen.

Zu den diagnostischen Tests gehören körperliche, neurologische und psychiatrische Untersuchungen sowie bildgebende Untersuchungen, um andere Erkrankungen auszuschließen und Symptome wie Zittern, Schwäche, motorische Einschränkungen zu untersuchen.

Andere Tests wie die Elektromyografie (die die elektrische Aktivität in den Muskeln aufzeichnet) und die Elektroenzephalografie (die die elektrische Aktivität des Gehirns überwacht) können helfen, eine Bewegungsstörung zu erkennen.

Die Video-Elektroenzephalografie, bei der über einen bestimmten Zeitraum (mehrere Stunden bis Tage) aufgezeichnet wird, was die Betroffenen sehen oder tun, während die Gehirnströme aufgezeichnet werden, bis ein Anfall auftritt, kann helfen, PNES zu diagnostizieren und festzustellen, ob es sich bei anderen Anfällen, die ungewöhnliche Merkmale aufweisen, tatsächlich um Epilepsie handelt.

Behandlung von FND

Es gibt keine spezifischen Behandlungen für eine funktionelle neurologische Störung (FND), aber es gibt Behandlungen für einige der Symptome.

Ein Team von Ärzten und medizinischem Fachpersonal aus verschiedenen Fachbereichen arbeitet zusammen, um eine Kombination von Behandlungen und eine umfassende Betreuung anzubieten.

• Die Erkenntnis, dass die Symptome real sind, obwohl keine medizinische Grunderkrankung vorliegt, kann den Betroffenen dabei helfen, besser mit der Krankheit umzugehen, sich zu Veränderungen zu motivieren und die Genesung zu unterstützen.

Es ist möglich, Techniken zu erlernen, um die Symptome zu lindern. Auch die Familie sollte mit einbezogen werden, um FND zu verstehen, zu unterstützen und mit den Symptomen, der Behandlung und dem Stigma, das mit der Krankheit verbunden ist, umzugehen.

Medikamente

Obwohl es keine Medikamente speziell zur Behandlung von funktionellen neurologischen Störungen (FND) gibt, stehen Medikamente zur Behandlung von Schmerzen, Angstzuständen, Depressionen, Schlaflosigkeit oder Kopfschmerzen zur Verfügung, die auftreten können.

Alle Medikamente, die zur Behandlung nicht-epileptischer Anfälle verschrieben werden, sollten abgesetzt werden, da die Anfälle von PNES und Epilepsie nicht die gleichen sind und unterschiedlich behandelt werden.

Psychotherapie

Psychotherapie bedeutet, dass die Patienten mit einer zugelassenen und geschulten psychiatrischen Fachkraft über negative oder störende Gefühle, Verhaltensweisen und Gedanken sprechen.

Die kognitive Verhaltenstherapie kann dabei helfen, die Denkmuster zu ändern, um die Gefühle, die Stimmung oder das Verhalten zu beeinflussen.

Eine psychodynamische Therapie kann auch dabei helfen, Muster in den Gedanken, Überzeugungen und Emotionen zu erkennen und aufzulösen, die einige der neurologischen Symptome verursachen können.

Entspannungs- und Achtsamkeitsübungen können helfen, Stress abzubauen. Einige Menschen profitieren von Hypnose, um Entspannung herbeizuführen und die FND-Symptome zu lindern.

Physio-, Sprach- und Beschäftigungstherapie

Physikalische Therapie kann Muskelschwäche oder Bewegungsstörungen behandeln. Möglicherweise müssen Sie die normale Bewegungskontrolle neu erlernen und lernen, wie man übermäßige Aufmerksamkeit für abnormale Bewegungen vermeiden kann.

Die Beschäftigungstherapie soll die Funktionsfähigkeit und die Ausführung alltäglicher Aufgaben verbessern. Manche Patienten benötigen eine Sprachtherapie, wenn die Fähigkeit zu sprechen oder zu schlucken beeinträchtigt ist.

Aufmerksamkeit umlenken

FND-Symptome können sich verstärken, wenn die Aufmerksamkeit auf die unerwünschte Bewegung gerichtet ist. Wenn man die Aufmerksamkeit von der abnormalen Bewegung umkenkt, beispielsweise indem man ein Gespräch geführt, während die Bewegung stattfindet, oder indem man mit einem nicht betroffenen Arm oder ein nicht betroffenes Bein klopft, können die Bewegung oder ein anderes Symptom verringert werden.

Andere Behandlungsformen sind die transkranielle Magnetstimulation (bei der außerhalb des Schädels erzeugte Magnetfelder zur Stimulation von Nervenzellen im Gehirn eingesetzt werden) zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen und die transkutane elektrische Stimulation (bei der nicht-invasiver elektrischer Niederspannungsstrom zur Aktivierung von Nerven eingesetzt wird) zur Schmerzlinderung.

Wenn Betroffene PNES mit Warnzeichen haben, können sie möglicherweise Techniken erlernen, um die Symptome zu vermeiden. Man sollte sich dabei grundsätzlich bewusst sein, dass Rückfälle und Schübe trotz der Behandlung häufig wiederkehren.

Quellen

Der Beitrag basiert u.a. auf Material von National Institutes of Health (MedlinePlus) und Wikipedia (lizenziert nach CC-by-sa-3.0 oder Open Government v3.0).

ddp

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