Morbus Paget an der Brustwarze: Ursachen und Behandlung

Krankheiten, Seltene Erkrankungen

ddp, Beitrag vom 6. Dezember 2021

Die Paget-Krankheit der Brustwarze, auch als Paget-Krankheit der Brust bezeichnet, tritt in Verbindung mit Brustkrebs auf, allerdings äußerst selten. Die Folge sind ekzemartige Veränderungen der Haut der Brustwarze selbst sowie des Brustwarzenhofs. Das ist normalerweise ein klares Indiz für ein Krebsgeschwür im Bereich der Brustwarze. Bei einer bis vier von hundert Frauen mit Brustkrebs zeigt sich das Paget-Syndrom an der Brustwarze. Nur in sehr seltenen Fällen betrifft die Paget-Krankheit der Brustwarze Männer. Von Morbus Paget der Brustwarze sprechen die Mediziner, um eine Unterscheidung von der Paget-Krankheit der Knochen deutlich zu machen.

Symptome des Paget-Syndroms der Brustwarze

Das Paget-Syndrom der Brustwarze beginnt immer in der Brustwarze und kann sich auf den Warzenhof ausdehnen. Sie zeigt sich als roter, schuppiger Ausschlag auf der Haut der Brustwarze und des Warzenhofs. Die betroffene Haut ist oft wund und entzündet, und es kann jucken oder brennen. Die Brustwarze kann manchmal vereitert sein.

Der Ausschlag sieht oft ähnlich aus wie andere Hautkrankheiten, z. B. Ekzeme oder Schuppenflechte. Wenn Sie ihn aufkratzen oder wenn er unbehandelt bleibt, kann er bluten, eitern oder verschorfen. Wenn Sie Juckreiz, Brennen oder Blutungen verspüren, die Brustwarze aber normal aussieht und nicht rot oder schuppig ist, ist es unwahrscheinlich, dass es sich um das Paget-Syndrom der Brustwarze handelt. Trotzdem sollten Sie sie von einem Arzt untersuchen lassen.

Etwa die Hälfte aller Frauen, bei denen ein Morbus Paget an der Brustwarze diagnostiziert wird, haben einen Knoten hinter der Brustwarze. In neun von zehn Fällen handelt es sich dabei um einen invasiven Brustkrebs. Von invasivem Krebs spricht man, wenn Krebszellen in das umliegende Brustgewebe eindringen. Manche Frauen mit Morbus Paget haben invasiven Brustkrebs, aber keinen Knoten.

Die meisten Frauen mit Morbus Paget, die keinen Knoten haben, haben jedoch nicht-invasiven Krebs. In diesem Fall befinden sich die Krebszellen in einem oder mehreren Bereichen der Brust und haben sich nicht ausgebreitet.

Ursachen des Paget-Syndroms der Brustwarze

Die Ursache des Paget-Syndroms der Brustwarze ist unbekannt. Einige Frauen scheinen ein erhöhtes Risiko zu haben, an Brustkrebs zu erkranken, aber nicht speziell an der Paget-Krankheit. Es gibt keine bekannten Ursachen, die zu einer bestimmten Art von Brustkrebs führen.

Was die Risikofaktoren angeht, so ist die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, höher, wenn Sie:

  • älter sind – das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, steigt mit dem Alter
  • enge Verwandte mit Brustkrebs haben
  • schon einmal an Brustkrebs erkrankt waren
  • schon einmal an einer gutartigen (nicht krebsartigen) Brusterkrankung gelitten haben – bestimmte Arten von gutartigen Brusterkrankungen können mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sein, was aber nur bei einer sehr geringen Zahl von Frauen der Fall ist
  • übergewichtig sind – insbesondere, wenn Sie die Wechseljahre hinter sich haben
  • viel Alkohol trinken – Ihr Risiko kann mit der Menge an Alkohol, die Sie trinken, steigen

Diagnose des Paget-Syndroms der Brustwarze

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen, wenn Sie Veränderungen an der Haut Ihrer Brustwarze oder Ihres Warzenhofs feststellen. Da das Paget-Syndrom der Brustwarze mit Brustkrebs assoziiert ist, sind die Aussichten umso besser, je früher es diagnostiziert wird. Suchen Sie Ihren Hausarzt auch auf, wenn Sie einen Knoten in Ihrer Brust entdecken. Obwohl die meisten Knoten in der Brust nicht krebsartig sind, ist es wichtig, sie untersuchen zu lassen.

Eine Biopsie wird zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose Morbus Paget der Brustwarze durchgeführt. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe (Stanzbiopsie der Haut) aus Ihrer Brustwarze entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sie krebsartig ist. Wenn die Ergebnisse der Biopsie auf das Paget-Syndrom hindeuten, wird eine Mammographie (eine Röntgenuntersuchung der Brust mit niedriger Dosis) zur weiteren Abklärung durchgeführt.

Behandlung des Paget-Syndroms der Brustwarze

Die wichtigste Behandlungsmethode bei Morbus Paget an der Brustwarze ist die Operation. Je nachdem, ob der Krebs gestreut hat, wird bei der Operation entweder die gesamte Brust entfernt (Mastektomie) oder die Brustwarze und der Warzenhof mit dem darunter liegenden Brustgewebe (zentrale Exzision).

Wenn Ihnen die gesamte Brust entfernt wurde, kann durch eine Brustrekonstruktion eine Brustform geschaffen werden, die der verbleibenden Brust entspricht. Wenn Sie an invasivem Brustkrebs erkrankt sind, müssen Sie möglicherweise weiter behandelt werden. Dies kann eine Kombination aus folgenden Maßnahmen sein:

  • Chemotherapie – bei der starke Medikamente eingesetzt werden, um Krebszellen zu zerstören
  • Strahlentherapie – bei der kontrollierte Dosen hochenergetischer Strahlung eingesetzt werden, um Krebszellen zu zerstören
  • gezielte oder Hormontherapie – sie senkt das Risiko, dass der Krebs in derselben Brust zurückkehrt (und die andere Brust befällt), und sie senkt das Risiko, dass sich die Krebszellen anderswo im Körper ausbreiten

Wenn das Paget-Syndrom im Frühstadium erkannt und behandelt wird, bestehen gute Chancen auf eine vollständige Heilung.


Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! Quellen: Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus und Wikipedia lizenziert nach CC-by-sa-3.0 oder Open Government v3.0.

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