Wie wirksam ist die Funktionale Familientherapie (FFT) bei der Behandlung von Verhaltensproblemen Jugendlicher?

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Torsten Lorenz, aktualisiert am 19. Juli 2023, Lesezeit: 8 Minuten

Die Funktionale Familientherapie ist eine familienbasierte Intervention für verhaltensauffällige Jugendliche (ca. 11 – 18 Jahre).

  • In Deutschland wurden im Jahr 2001 bei etwa 10 bis 18 Prozent der Kinder und Jugendlichen im Alter von 4 bis 18 Jahren klinisch relevante Verhaltensauffälligkeiten festgestellt (Barkmann, 2005).

Wie wirksam ist die Funktionelle Familientherapie?

Eine wissenschaftliche Analyse (Review) veröffentlichter und unveröffentlichter Studien kam zu dem Ergebnis, dass die Funktionale Familientherapie nicht durchgängig wirksamer oder weniger wirksam ist als andere Behandlungen, einschließlich verschiedener Formen von Einzel-, Familien- und Gruppeninterventionen.

  • Die Autorinnen und Autoren des Reviews (Meta-Analyse), der 20 Studien umfasste, stellten außerdem fest, dass es nicht genügend Evidenz (Belege) gibt, um Schlussfolgerungen über die Auswirkungen der Funktionellen Familientherapie im Vergleich zu keiner Behandlung zu ziehen.

Die Funktionale Familientherapie wird aktiv als „wissenschaftlich erwiesen“ oder „evidenzbasiert“ vermarktet, aber es bestehen ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Qualität der Evidenz (Beweise) für die Funktionale Familientherapie.

Darüber hinaus unterstützen die verfügbaren wissenschaftlichen Belege nicht die Behauptung, dass die Funktionale Familientherapie bei der Behandlung von Verhaltensproblemen bei Jugendlichen durchweg wirksamer ist als andere Behandlungsmethoden, so die korrespondierende Autorin Dr. Julia H. Littell, emeritierte Professorin am Bryn Mawr College.

Dr. Littell und ihre Kollegen untersuchten die besten verfügbaren Studien und stellten fest, dass alle ein erhebliches Risiko für Verzerrungen aufwiesen. Mindestens drei Viertel dieser Studien haben ihre Ergebnisse nicht vollständig veröffentlicht.

Einige dieser Studien haben ihre Ergebnisse überhaupt nicht veröffentlicht. Die verfügbaren Daten zeigen, dass die Ergebnisse innerhalb und zwischen den Studien zur Wirksamkeit der Funktionellen Familientherapie inkonsistent sind, so die Wissenschaftlerin.

  • Die primären Endpunkte waren: Rückfälligkeit, Fremdunterbringung, internalisierende Verhaltensprobleme, externalisierende Verhaltensprobleme, selbst eingeschätzte Delinquenz und Drogen- oder Alkoholkonsum.

Sekundäre Outcomes waren: Beziehungen zu Gleichaltrigen und prosoziales Verhalten, Selbstwertgefühl der Jugendlichen, Symptome und Verhalten der Eltern, Funktionieren der Familie, Schulbesuch und schulische Leistungen.

Der primäre Endpunkt beschreibt das Hauptziel oder das wichtigste Ergebnis, das in einer klinischen Studie gemessen wird. Es handelt sich um einen vordefinierten Endpunkt, der häufig den klinischen Nutzen oder die Wirksamkeit einer Behandlung oder Intervention widerspiegelt.

  • Darüber hinaus scheinen die Informationen über die Kosteneffektivität der Funktionellen Familientherapie auf überhöhten Schätzungen der Behandlungseffekte zu beruhen.
  • Daher sind die Aussagen zur Kosteneffektivität der Funktionalen Familientherapie bei der Behandlung von Verhaltensproblemen Jugendlicher nicht überzeugend.

Die Forschungsergebnisse des Reviews von Forschenden des Bryn Mawr College, der Georgia State University, Queen’s University Belfast, University of Pittsburgh und dem RBUP (Regional Center for Child and Adolescent Mental Health Eastern and Southern Norway) wurden in der wissenschaftlichen Fachzeitschrift Campbell Systematic Reviews veröffentlicht. 

Was ist eine Funktionalen Familientherapie?

Zur Behandlung von Verhaltensproblemen bei Kindern und Jugendlichen wurde eine Reihe von familienbasierten Interventionen entwickelt.

Die Funktionale Familientherapie (FFT) ist eine der bekanntesten dieser Methoden. Sie ist eine familienbasierte Kurzzeitintervention für verhaltensauffällige Jugendliche.

Sie wird bei Jugendlichen eingesetzt, bei denen die Gefahr besteht, dass sie Verhaltensprobleme wie Delinquenz, Gewalt, Drogenmissbrauch, Verhaltensstörungen, oppositionelles Trotzverhalten oder Störungen des Sozialverhaltens entwickeln.

Was wird bei einer Familientherapie gemacht?

Im Mittelpunkt der Funktionalen Familientherapie (FFT) steht eine Reihe von theoretischen Prinzipien, nach denen Verhalten als Ausdruck des familiären Beziehungssystems, also als Indikator (Hinweis) für die Funktionalität der Familie betrachtet wird.

Die wichtigsten Behandlungsziele der Funktionellen Familientherapie sind wie folgt definiert:

1. Veränderung der schädlichen Verhaltensweisen von Jugendlichen und Familien, insbesondere bei Jugendlichen, die anfangs nicht motiviert sind oder nicht glauben, dass sie sich ändern können;

2. Verringerung der persönlichen, sozialen und wirtschaftlichen Folgen von Verhaltensauffälligkeiten; und

3. geringerer Zeit- und Kostenaufwand im Vergleich zu vielen anderen derzeit verfügbaren Behandlungsmethoden.

Funktionale Familientherapie (FFT) ist ein vergleichsweise kurzes (90 Tage), intensives und umfassendes Programm, das in klinischen Einrichtungen, schulischen Einrichtungen oder zu Hause durchgeführt werden kann.

Die FFT hat fünf spezifische Ziele: Engagement, Motivation, Evaluation, Verhaltensänderung und Generalisierung.

  • Der 5-stufige Prozess umfasst:

1. Engagement – Aufbau einer positiven Einstellung gegenüber dem Therapeuten und dem Programm. Förderung der Bereitschaft der Familie, an der Beratung teilzunehmen.

2. Motivation – Hoffnung und Motivation zur Veränderung stärken; Negativität und Schuldzuweisungen in der Familie reduzieren; Risikofaktoren für Behandlungsabbrüche ansprechen.

3. Beziehungsbewertung – Beziehungsfunktionen, Bedürfnisse und Hierarchien innerhalb der Familie identifizieren.

4. Verhaltensänderung – Entwicklung der Fähigkeiten des Jugendlichen und der Familie in Bezug auf spezifische Probleme; Reduzierung von Familienkonflikten und Auseinandersetzung mit Familienmustern, die die aktuellen Probleme aufrechterhalten.

5. Verallgemeinerung – Erhöhung der familiären Ressourcen und der außerfamiliären Unterstützung; Aufrechterhaltung und Verallgemeinerung der Veränderungen; Vorbeugung von Rückfällen.

Die Intervention (Maßnahme) ist so strukturiert, dass diese Ziele in Phasen erreicht werden. Jede Phase baut auf der vorhergehenden auf und beinhaltet eine Evaluations- und Interventionskomponente, die auf spezifische Ziele ausgerichtet ist.

Weitere Formen der Familientherapie sind:

Interne Familien-System-Therapie

Die Interne Familiensystemtherapie (IFS) konzentriert sich auf die Wiederherstellung der emotionalen Harmonie, so dass das gesamte System (zum Beispiel die Familie) in Frieden leben kann, wenn jeder Einzelne sich ausgeglichener und friedlicher fühlt.

Man sollte sich einen Therapeuten suchen, der speziell in IFS (Interne Familiensystemtherapie) ausgebildet ist, da es sich um eine zusätzliche Zertifizierung zu dem handelt, was man in einem typischen Aufbaustudium lernt.

Strukturelle Familientherapie

Strukturelle Familientherapie konzentriert sich auf das Familiensystem – wie die Menschen in der Familie interagieren und wie sie daran arbeiten können, die Kommunikation zu verbessern.

Außerdem können Vereinbarungen, Grenzen und Regeln festgelegt werden, um die Familiendynamik und das Funktionieren der Familie strukturell zu verändern.

Familienaufstellungstherapie

Die Familienaufstellungstherapie ist ein therapeutischer Ansatz, der sich auf verschiedene Modalitäten stützt, darunter Familienmodellierung, systemische Familientherapie, Gestalttherapie, Psychoanalyse, psychodynamische Therapie, Hypnotherapie und Glaubenssätze der Zulu.

Es handelt sich um einen therapeutischen Ansatz, der darauf abzielt, die verborgenen Dynamiken in einer Familie aufzudecken, um alle Stressfaktoren, die sich auf die Familie auswirken, anzugehen und sie dann zu heilen.

Strategische Familientherapie

Strategische Familientherapie ist eine kulturübergreifende Intervention für Familien mit Kindern oder Jugendlichen.

Sie befasst sich mit den Faktoren, die zu familiärer Instabilität und Dysfunktion führen, wenn der Jugendliche Verhaltensauffälligkeiten zeigt oder Schwierigkeiten bei der emotionalen Regulierung hat.

Der Schwerpunkt liegt auf der Verbesserung der Familiendynamik, die zu ungesunden Verhaltensweisen beitragen kann. Es ist strategisch (daher der Name) und zielt darauf ab, allen Familienmitgliedern die Fähigkeit zu vermitteln, eine gesunde Kommunikation zu praktizieren.

Narrative Familientherapie

In der narrativen Therapie geht es um die Geschichten, die man sich über sein Leben, seine Familie und die gesammelten Erfahrungen erzählt. Manche Geschichten, die man sich selbst erzählt, sind gesund und wertvoll, während andere zu psychischen Problemen führen.

Nach der Theorie der narrativen Therapie können psychische Symptome auftreten, wenn eine ungesunde, negative oder missverstandene Geschichte erzählt wird.

Narrative Therapie ist nicht auf Familienarbeit beschränkt. Sie kann auch in der Einzel-, Paar- und Gruppenarbeit eingesetzt werden.

Wann sollte man eine Funktionale Familientherapie in Anspruch nehmen?

Man sollte Hilfe suchen, wenn man mit einem der folgenden Probleme konfrontiert ist:

Verhaltensauffälligkeiten

Familien können sich an die FFT wenden, wenn ein oder mehrere Familienmitglieder Verhaltensauffälligkeiten zeigen. Dazu gehören Alkohol- und/oder Drogenmissbrauch, Delinquenz oder andere problematische Verhaltensweisen.

Familienkonflikte

Familien können sich für eine Funktionale Familientherapie entscheiden, wenn sie mit anhaltenden und ungelösten Konflikten oder Spannungen zwischen Familienmitgliedern konfrontiert sind.

Kommunikationsprobleme

Familien können eine FFT in Anspruch nehmen, wenn sie mit Kommunikationsproblemen zu kämpfen haben. Dazu gehören häufige Missverständnisse, Konflikte oder Kommunikationsstörungen.

Psychische Probleme

Familien können sich für eine Funktionale Familientherapie (FFT) entscheiden, wenn ein oder mehrere Familienmitglieder unter psychischen Problemen leiden. Dazu gehören Depressionen, Angstzustände oder posttraumatische Belastungsstörungen, die das Funktionieren der Familie beeinträchtigen.

Wichtige Veränderungen/Übergänge im Leben

Familien können die Funktionale Familientherapie bei wichtigen Veränderungen im Leben in Anspruch nehmen, wie zum Beispiel bei einer Scheidung, einer erneuten Heirat oder der Geburt eines weiteren Kindes.

Andere Lebensveränderungen wie beispielsweise ein Unfall, Trauma oder eine schwere Krankheit können ebenfalls thematisiert werden. Diese Veränderungen können oft zu Stress und Belastungen in den Familienbeziehungen führen.

Quellen

vgt


 Dieser Beitrag wurde auf der Grundlage wissenschaftlicher Fachliteratur und fundierter empirischer Studien und Quellen erstellt und in einem mehrstufigen Prozess überprüft.

Wichtiger Hinweis: Der Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt oder Facharzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen!

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