Diagnose und Behandlung des akuten Atemnotsyndroms

Krankheiten und Krankheitsbilder, Lungenerkrankungen

ddp, Beitrag vom 8. März 2022

Das akute Atemnotsyndrom, auch ARDS genannt, ist eine schwerwiegende Lungenerkrankung, die einen Sauerstoffmangel im Blut verursacht. Ihr Arzt wird die Diagnose des ARDS auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und der Testergebnisse stellen. ARDS kann schwierig zu diagnostizieren sein und wird oft mit einer anderen Erkrankung verwechselt. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Symptome kennen.

Anamnese

Um die Diagnose von ARDS zu unterstützen, kann Ihr Arzt Sie nach Krankheiten oder kürzlichen Ereignissen fragen, die als Risikofaktoren in Frage kommen. So könnte beispielsweise eine Reise ein Risikofaktor sein, weil Sie möglicherweise Infektionen ausgesetzt sind, die in bestimmten geografischen Gebieten häufiger vorkommen. Ihr Arzt kann Sie auch nach Ihren Symptomen fragen und danach, ob Sie ein Herzproblem, z. B. eine Herzinsuffizienz, oder eine andere Erkrankung haben, die ähnliche Anzeichen und Symptome wie ARDS hervorrufen kann.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Sie auf Anzeichen von ARDS untersuchen. Diese Untersuchung kann Folgendes umfassen:

  • Abhören der Lunge mit einem Stethoskop auf abnorme Atemgeräusche, wie z. B. Knistern
  • Auf das Herz hören, um eine schnelle Herzfrequenz zu ermitteln
  • Achten Sie auf Anzeichen von Atembeschwerden, wie z. B. den Einsatz von Brustmuskeln, um Ihnen beim Atmen zu helfen
  • Untersuchen Sie Ihre Haut oder Lippen auf einen bläulichen Ton, der auf einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut hinweisen kann
  • Untersuchung Ihres Körpers auf Schwellungen oder andere Anzeichen von überschüssiger Flüssigkeit, die auf Herz- oder Nierenprobleme hindeuten können
  • Messung des Blutdrucks und des Sauerstoffgehalts

Diagnostische Tests und Verfahren

Um ARDS zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt einige der folgenden Tests und Verfahren bei Ihnen durchführen. Je nach Alter können unterschiedliche Tests sinnvoll sein.

  • Bluttests zur Messung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut anhand einer aus einer Arterie entnommenen Blutprobe. Ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut kann ein Anzeichen für ARDS sein. Um die Ursache Ihrer Symptome zu bestätigen, kann Ihr Arzt Ihr Blut auch auf Anzeichen einer Infektion oder eines Herzproblems untersuchen oder um festzustellen, wie gut andere Organe funktionieren.
  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Brustkorbs zu erstellen. Diese Untersuchung ist im Allgemeinen der Standard, um überschüssige Flüssigkeit in der Lunge nachzuweisen.
  • CT-Untersuchung (Computertomographie) des Brustkorbs oder des Abdomens zur Erstellung detaillierter Bilder Ihrer Lunge oder zur Untersuchung auf Infektionen im Bauchraum.
  • Andere Tests zur Messung des Sauerstoffgehalts im Blut, wie z. B. die Pulsoximetrie, bei denen keine Blutprobe entnommen werden muss. Bei diesen Tests wird ein Sensor auf der Haut befestigt oder an einer Hand oder einem Fuß angebracht.

Tests für andere medizinische Bedingungen

Andere Tests können dazu beitragen, die Ursache für Ihr ARDS zu finden oder festzustellen, ob ein anderes Problem vorliegt. Dazu gehören:

  • Eine Sputumkultur, um die Ursache einer Infektion zu finden. Die Kultur wird verwendet, um den Schleim zu untersuchen, den Sie aus Ihrer Lunge gehustet haben.
  • Bronchoskopie, um ein Lungenproblem zu diagnostizieren, wenn es keine eindeutige Ursache für Ihr ARDS gibt. Im Rahmen dieses Tests kann Ihr Arzt einen Bereich Ihrer Lunge spülen, um Zellen zu gewinnen und sie unter dem Mikroskop oder mit anderen Tests zu untersuchen.
  • Echokardiogramm oder Lungen-Ultraschall. Diese Untersuchungen können Ihrem Arzt helfen, eine Herzinsuffizienz, angeborene Herzfehler oder andere Atemprobleme auszuschließen.
  • Lungenbiopsie, wenn andere Tests eine Diagnose nicht bestätigen
  • Urintest zum Nachweis bakterieller Infektionen oder zum Ausschluss von Nierenproblemen

Behandlung des akuten Atemnotsyndroms

Das akute Atemnotsyndrom, auch englisch Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) genannt, ist eine schwerwiegende Lungenerkrankung, die einen Sauerstoffmangel im Blut verursacht. Ziel der Behandlung von ARDS ist es, die Sauerstoffversorgung zu verbessern und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Andere Behandlungen zielen darauf ab, Komplikationen zu verhindern und Ihr Wohlbefinden zu verbessern.

Unterstützung der Atmung

Die Sauerstofftherapie zur Anhebung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut ist die wichtigste Behandlung des ARDS. Der Sauerstoff kann über Schläuche in der Nase, eine Gesichtsmaske oder einen Schlauch in der Luftröhre verabreicht werden.

Je nach Schweregrad Ihres ARDS kann Ihr Arzt ein Gerät oder eine Maschine vorschlagen, um Ihre Atmung zu unterstützen. Dazu gehören:

  • Nicht-invasive Beatmung, wie z. B. bilevel positive airway pressure (BiPAP) oder continuous positive airway pressure (CPAP) Geräte. Diese elektronischen Beatmungsgeräte halten Ihre Atemwege offen, indem sie Luft durch eine Gesichtsmaske einblasen.
  • Ein Beatmungsgerät. Ihr Arzt wird die Einstellungen des Beatmungsgeräts anpassen, um weitere Schäden an Ihrem Lungengewebe zu verhindern. Wenn das Beatmungsgerät dazu beiträgt, Ihren Sauerstoffgehalt im Blut wiederherzustellen, und es Ihnen leichter fällt, selbst zu atmen, kann Ihr Arzt das Beatmungsgerät abschalten, um festzustellen, ob Sie bereit sind, es ganz abzunehmen. Manche Menschen wechseln von einem Beatmungsgerät zur tragbaren Sauerstofftherapie. Zu den Risiken eines Beatmungsgeräts gehören Lungenentzündung und Pneumothorax, die zum Kollaps der Lunge führen können.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente empfehlen, um die Symptome zu lindern, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln oder Komplikationen durch einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden. Dazu können gehören:

  • säurereduzierende Medikamente zur Vorbeugung von Stressgeschwüren, die zu Blutungen im Darm führen können.
  • Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen. Wenn Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann Ihr medizinisches Team Tests durchführen, wie z. B. Labortests der Lungenflüssigkeit oder CT-Scans, um nach Anzeichen einer neuen Infektion zu suchen.
  • Blutverdünner zur Verhinderung der Bildung oder Vergrößerung von Blutgerinnseln. Heparin ist ein gängiges Blutverdünnungsmittel für Erwachsene.
  • Muskelrelaxantien, um Husten oder Würgen zu verhindern, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, oder um die Sauerstoffmenge zu reduzieren, die Ihr Körper benötigt.
  • Schmerzmittel, die Ihnen Ihr Arzt je nach Bedarf verschreiben kann.
  • Beruhigungsmittel helfen, Ängste abzubauen, erleichtern das Atmen an einem Beatmungsgerät oder senken den Sauerstoffbedarf Ihres Körpers. Manchmal kann Ihr Arzt ein Beruhigungsmittel mit einem anderen Medikament kombinieren, um die Sauerstoffzufuhr zu erleichtern. Die Komplikationen hängen von dem verwendeten Beruhigungsmittel, der Dosis und der Dauer der Anwendung ab. Sie können Depressionen, posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD), Denk- oder Gedächtnisstörungen oder eine Verzögerung bei der Entfernung des Beatmungsgeräts umfassen.

Andere Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen weitere Behandlungen empfehlen, z. B:

  • Bluttransfusion zur Behandlung eines niedrigen Hämoglobinspiegels. Hämoglobin ist der Sauerstoffträger im Blut, so dass eine Transfusion die Versorgung der Organe mit Sauerstoff verbessern kann.
  • Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) oder ein ähnliches Gerät, insbesondere bei schwerem ARDS. ECMO hilft, wenn die Beatmung allein nicht genügend Sauerstoff liefern kann oder während ein Patient auf eine Lungentransplantation wartet. ECMO funktioniert wie eine künstliche Lunge, die Kohlendioxid entfernt und sauerstoffreiches Blut zurück in den Körper pumpt.
  • Flüssigkeitsmanagement. Ihr medizinisches Team wird den Flüssigkeitshaushalt in Ihrem Körper überwachen. Ein niedriger Blutdruck kann auftreten, wenn die Flüssigkeit in Ihren Blutgefäßen zu niedrig ist. Dies kann dazu führen, dass Ihre Organe nicht mehr mit Sauerstoff versorgt werden. Um das Gleichgewicht wiederherzustellen, kann Ihr Arzt Ihnen Flüssigkeit über einen intravenösen (IV) Zugang verabreichen. Wenn Sie zu viel Flüssigkeit in der Lunge haben, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente geben, die dem Körper helfen, die Flüssigkeit loszuwerden.
  • Unterstützung bei der Ernährung. Möglicherweise benötigen Sie eine Ernährungssonde, um sicherzustellen, dass Sie ausreichend mit den richtigen Nährstoffen versorgt werden, während Sie an einem Beatmungsgerät sind.
  • Physiotherapie, um die Muskelkraft zu erhalten und die Bildung von Wunden zu verhindern. Bewegung kann dazu beitragen, die Zeit an einem Beatmungsgerät zu verkürzen und die Genesung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu verbessern.
  • Positionierung Ihres Körpers. Bei schwerem ARDS kann Ihr Arzt empfehlen, dass Sie die meiste Zeit mit dem Gesicht nach unten liegen, damit mehr Sauerstoff in die Lunge gelangt.

Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.

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