Die Stimmlippenlähmung ist eine Stimmstörung, die auftritt, wenn sich eine oder beide Stimmlippen nicht richtig öffnen oder schließen.
- Die Lähmung einer einzelnen Stimmlippe ist eine häufige Störung.
- Die Lähmung beider Stimmlippen ist selten und kann lebensbedrohlich sein.
Die Stimmlippen sind zwei elastische Bänder aus Muskelgewebe, die sich im Kehlkopf direkt über der Luftröhre (Trachea) befinden. Beim Atmen sind die Stimmlippen geöffnet, beim Schlucken geschlossen. Beim Einsatz der Stimme werden die Stimmlippen jedoch durch die Luft aus den Lungen in eine Schwingung zwischen offener und geschlossener Position versetzt.
Bei einer Stimmlippenlähmung können die gelähmte(n) Falte(n) offen bleiben, so dass die Atemwege und die Lunge ungeschützt sind. Es kann zu Schluckbeschwerden kommen oder Nahrung oder Flüssigkeit können versehentlich in die Luftröhre und die Lunge gelangen, was zu schweren Gesundheitsproblemen führen kann.
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Was verursacht eine Stimmlippenlähmung?
Eine Stimmlippenlähmung kann durch eine Verletzung des Kopfes, des Halses oder der Brust, durch Lungenkrebs oder Schilddrüsenkrebs, durch Tumore der Schädelbasis, des Halses oder der Brust oder durch eine Infektion (zum Beispiel Borreliose ) verursacht werden.
Bei Menschen mit bestimmten neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose oder Morbus Parkinson oder nach einem Schlaganfall kann eine Stimmlippenlähmung auftreten. In vielen Fällen ist die Ursache jedoch unbekannt.
Was sind die Symptome?
Zu den Symptomen einer Stimmlippenlähmung gehören Stimmveränderungen wie Heiserkeit oder eine heisere Stimme, Atembeschwerden wie Kurzatmigkeit oder Atemgeräusche und Schluckbeschwerden wie Würgen oder Husten beim Essen, weil die Nahrung versehentlich in die Luftröhre statt in die Speiseröhre (den muskulären Schlauch, der den Rachen mit dem Magen verbindet) gelangt.
Auch Veränderungen der Stimmqualität wie Verlust der Lautstärke oder der Tonhöhe können auftreten. Eine Schädigung beider Stimmbänder ist selten, führt aber in der Regel zu schweren Atemproblemen.
Wie wird eine Stimmlippenlähmung diagnostiziert?
Eine Stimmlippenlähmung wird in der Regel von einem HNO-Arzt diagnostiziert, der auf Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten spezialisiert ist.
Um die Ursache zu finden, wird der HNO-Arzt nach den Symptomen und dem Beginn der Beschwerden fragen. Der Hals-Nasen-Ohren-Arzt wird außerdem die Stimme des Patienten untersuchen, um Atembeschwerden oder Heiserkeit festzustellen.
Mit Hilfe eines Endoskops wird der Arzt direkt in den Hals schauen, um die Stimmbänder zu untersuchen. Manche Ärzte verwenden auch ein Verfahren namens Kehlkopfelektromyographie, bei dem die elektrischen Impulse der Nerven im Kehlkopf gemessen werden, um die Lähmungsbereiche besser zu verstehen.
Wie wird eine Stimmlippenlähmung behandelt?
Die häufigsten Behandlungsmethoden bei Stimmlippenlähmung sind Stimmtherapie und Operation. Bei manchen Menschen erholt sich die Stimme im ersten Jahr nach der Diagnose auf natürliche Weise, weshalb Ärzte eine Operation oft um mindestens ein Jahr verschieben.
In dieser Zeit wird der Arzt den Patienten wahrscheinlich zur Stimmtherapie an einen Logopäden überweisen. Die Stimmtherapie kann Übungen zur Stärkung der Stimmbänder oder zur Verbesserung der Atemkontrolle beim Sprechen umfassen.
Sie können auch lernen, Ihre Stimme anders einzusetzen, z. B. langsamer zu sprechen oder den Mund beim Sprechen weiter zu öffnen. Je nachdem, ob eine oder beide Stimmlippen gelähmt sind, stehen verschiedene chirurgische Verfahren zur Verfügung. Am häufigsten wird die Position der Stimmlippen verändert.
Dabei kann ein strukturelles Implantat oder eine Naht eingesetzt werden, um den Kehlkopfknorpel neu zu positionieren und die Stimmlippen einander anzunähern. Diese Eingriffe führen in der Regel zu einer kräftigeren Stimme. Nach der Operation folgt eine zusätzliche Stimmtherapie zur Feinabstimmung der Stimme.
Wenn beide Stimmlippen gelähmt sind, kann ein Luftröhrenschnitt notwendig sein, um die Atmung zu erleichtern. Bei einem Luftröhrenschnitt wird ein Schnitt an der Vorderseite des Halses gemacht und ein Beatmungsschlauch durch eine Öffnung, das so genannte Stoma, in die Luftröhre eingeführt.
Die Atmung erfolgt dann nicht mehr durch Nase und Mund, sondern durch den Schlauch. Nach der Operation hilft eine Therapie mit einem Logopäden, den Gebrauch der Stimme und die richtige Pflege des Beatmungsschlauchs zu erlernen.
ddp
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