Nierensteine bei Kindern und Jugendlichen – Was Sie wissen sollten

Was sind Nierensteine?

Nierensteine (Nephrolithiasis) sind harte, kieselsteinartige Ablagerungen, die sich in einer oder beiden Nieren eines Kindes bilden, wenn der Urin einen hohen Gehalt an bestimmten Mineralien aufweist. Nierensteine verursachen selten dauerhafte Schäden, wenn sie von einer medizinischen Fachkraft behandelt werden.

Nierensteine variieren in Größe und Form. Sie können so klein wie ein Sandkorn oder so groß wie eine Erbse sein. In seltenen Fällen sind manche Nierensteine so groß wie Golfbälle. Nierensteine können glatt oder zerklüftet sein und sind meist gelb oder braun.

Ein kleiner Nierenstein kann von selbst durch die Harnwege wandern und verursacht nur geringe oder gar keine Schmerzen. Ein größerer Nierenstein kann auf dem Weg stecken bleiben. Ein Nierenstein, der stecken bleibt, kann den Urinfluss blockieren und starke Schmerzen oder Blutungen verursachen. 

Ein Kind, das Symptome von Nierensteinen wie starke Schmerzen, Blut im Urin oder Erbrechen aufweist, muss sofort behandelt werden. Eine Facharzt, z. B. ein Urologe, kann die Schmerzen behandeln und entscheiden, wie und wann der Nierenstein behandelt werden soll. Der Arzt kann auch Medikamente verschreiben, um weiteren Problemen vorzubeugen oder eine Harnwegsinfektion zu behandeln.

Welche Arten von Nierensteinen treten bei Kindern auf?

Kinder entwickeln eine von vier Hauptarten von Nierensteinen, die im Folgenden aufgeführt sind. Die Behandlung von Nierensteinen hängt in der Regel von der Größe, der Lage und der Beschaffenheit der Steine ab.

Kalzium Steine

Kalziumsteine, einschließlich Kalziumoxalatsteine und Kalziumphosphatsteine, sind die häufigsten Nierensteine bei Kindern. Kalzium-Oxalat-Steine sind häufiger als Kalziumphosphat-Steine.

Kalzium aus der Nahrung erhöht nicht das Risiko, Kalziumoxalatsteine zu bekommen. Normalerweise wandert Kalzium, das nicht von den Knochen und Muskeln eines Kindes aufgenommen wird, in die Nieren und wird mit dem Urin ausgeschwemmt. Bei manchen Kindern scheiden die Nieren zusätzliches Kalzium aus, das sich mit anderen Abfallprodukten zu einem Nierenstein verbinden kann.

Harnsäuresteine

Ein Harnsäurestein kann sich bilden, wenn der Urin eines Kindes zu viel Harnsäure enthält. Medizinische Erkrankungen oder vererbte Störungen können zu viel Harnsäure in den Harnwegen des Kindes verursachen. Seltener kann der Verzehr von Fisch, Schalentieren und Fleisch – insbesondere von Organen – die Harnsäure im Urin erhöhen und zu Nierensteinen führen.

Struvit-Steine

Struvitsteine können sich nach einer Infektion in den oberen Harnwegen bilden, wo sich die Nieren befinden. Diese Steine können sich plötzlich entwickeln und schnell groß werden. Von Struvitsteinen sind in der Regel Kinder betroffen, deren Harnwege sich nicht normal entwickelt haben, so dass der Urinfluss eingeschränkt oder blockiert sein kann. Einfache Harnwegsinfektionen, wie Blasenentzündungen, führen in der Regel nicht zu Struvitsteinen.

Zystinsteine

Cystinsteine entstehen durch eine Erkrankung namens Cystinurie, die in der Familie weitergegeben wird. Bei Cystinurie verlieren die Nieren des Kindes große Mengen der Aminosäure Cystein. Im Urin können sich dann Zystinkristalle bilden und Steine verursachen.

Wie häufig sind Nierensteine bei Kindern?

Nierensteine sind bei Kindern nicht häufig, aber die Zahl der betroffenen Kinder hat in den letzten Jahren stetig zugenommen. Möglicherweise sind veränderte Ernährungsgewohnheiten dafür verantwortlich, insbesondere die zunehmende Natriumzufuhr (Salzzufuhr), die Kinder durch verarbeitete Lebensmittel und Kochsalz zu sich nehmen. 

In Lebensmitteln kommt Natrium zumeist in Form von Natriumchlorid (Kochsalz) vor. Auch die zunehmende Fettleibigkeit und ein weniger aktiver Lebensstil können dazu führen, dass mehr Kinder an Nierensteinen erkranken.

Welche Kinder haben ein höheres Risiko, Nierensteine zu entwickeln?

Nierensteine können bei Kindern jeden Alters auftreten, auch bei Säuglingen, aber viel häufiger bei Teenagern. Eine familiäre Vorbelastung mit Nierensteinen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind Nierensteine entwickelt. Kinder, die in der Vergangenheit bereits Nierensteine hatten, haben ein größeres Risiko, erneut Nierensteine zu entwickeln.

Ein ungesunder Lebensstil und eine ungesunde Ernährung können bei Kindern das Risiko für Nierensteine erhöhen. Wenn sie zum Beispiel zu wenig Wasser oder die falschen Flüssigkeiten wie zuckerhaltige Softdrinks oder koffeinhaltige Getränke trinken, können die Substanzen im Urin zu stark konzentriert werden.

Ebenso kann zu viel Natrium, ein Bestandteil des Salzes, zusätzliche Mineralien in den Urin treiben, die zu Nierensteinen werden können. Ungesunde Mengen an Natrium sind in vielen zubereiteten Lebensmitteln enthalten, z. B. in Gerichten in Restaurants, Pommes frites, Sandwiches, Tiefkühlkost und einigen Sportgetränken.

Kinder mit bestimmten Erkrankungen

Kinder haben ein höheres Risiko, Nierensteine zu entwickeln, wenn sie an bestimmten Krankheiten leiden, darunter

• eine Verstopfung oder eine abnorme Form der Harnwege
• chronische oder lang anhaltende Entzündung des Darms
• Mukoviszidose 
• Zystische Nierenerkrankungen, d. h. Erkrankungen, bei denen sich in den Nieren mit Flüssigkeit gefüllte Säcke bilden
• Zystinurie
• Verdauungsprobleme oder eine Operation des Magen-Darm-Trakts in der Vergangenheit
• Gicht, eine Erkrankung, die eine schmerzhafte Schwellung der Gelenke verursacht
• Hyperkalziurie, eine familiäre Erkrankung, bei der der Urin ungewöhnlich viel Kalzium enthält; dies ist die häufigste Erkrankung bei Menschen, die Kalziumsteine bilden
• Hyperoxalurie, ein Zustand, bei dem der Urin ungewöhnlich große Mengen an Oxalat enthält
• Hyperparathyreoidismus, eine Erkrankung, bei der die Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon freisetzen, was zu einem erhöhten Kalziumgehalt im Blut führt
• Hyperurikosurie, eine Störung, bei der sich zu viel Harnsäure im Urin befindet
• Fettleibigkeit
• wiederholte Harnwegsinfektionen
• renale tubuläre Azidose, eine Krankheit, die auftritt, wenn die Nieren Säuren nicht in den Urin ausscheiden können, wodurch das Blut einer Person zu sauer bleibt

Kinder, die bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen

Kinder haben ein höheres Risiko, Nierensteine zu entwickeln, wenn sie Arzneimittel über einen längeren Zeitraum einnehmen oder bei speziellen Diäten, wie zum Beispiel einer ketogenen Diät, die bei Anfallsleiden eingesetzt wird, die nicht auf Medikamente ansprechen.

Welche Komplikationen können auftreten?

Komplikationen bei Nierensteinen sind selten, wenn ein Kind von einer medizinischen Fachkraft behandelt wird, bevor Probleme auftreten.

Wenn Nierensteine nicht behandelt werden, können sie Folgendes verursachen: Hämaturie, also Blut im Urin, starke Schmerzen, Harnwegsinfektionen, einschließlich Niereninfektionen und/oder einen Verlust der Nierenfunktion.

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Quelle: Medizindoc mit Material von NIH / NHS / The National Library of Medicine

ddp