Eine Bindehautentzündung (Konjunktivitis) ist eine akute oder chronische Entzündung der Bindehaut (Tunica conjunctiva) des Auges und kann verschiedene Ursachen haben.
ÜBERSICHT
- 1 Welche Ursachen können eine Konjunktivitis hervorrufen?
- 2 Anzeichen und Symptome einer Bindehautentzündung
- 3 Behandlung: Was kam man bei einer Bindehautentzündung tun?
- 4 Dauer einer Konjunktivitis
- 5 Bindehautentzündung und Kontaktlinsen
- 6 Wann besteht ein erhöhtes Risiko, eine Bindehautentzündung zu bekommen?
- 7 Falsche Behandlung und Diagnose bei Bindehautentzündung
Welche Ursachen können eine Konjunktivitis hervorrufen?
Eine Bindehautentzündung entsteht häufig durch eine Infektion mit Krankheitserregern wie Pilzen, Viren oder Bakterien.
In diesen Fällen spricht man von einer ansteckenden Bindehautentzündung (Konjunktivitis). Sowohl virale als auch bakterielle Bindehautentzündungen sind ansteckend.
Bakterielle Bindehautentzündungen treten bei Kindern wesentlich häufiger auf als bei Erwachsenen, und die Erreger der bakteriellen Bindehautentzündung variieren je nach Altersgruppe.
Bei Erwachsenen sind Staphylokokken, insbesondere Staphylococcus aureus, gefolgt von Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenza die häufigsten Erreger.
Bei Kindern wird diese Form der Augeninfektion jedoch häufiger durch H. influenza, S. pneumoniae und Moraxella catarrhalis verursacht. Weitere bakterielle Erreger sind N. gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis und Corynebacterium diphtheria.
- N. gonorrhoeae ist die häufigste Ursache einer bakteriellen Bindehautentzündung bei Neugeborenen und sexuell aktiven Erwachsenen.
Sie kann aber auch durch Allergien (Pollen, Tierhaare oder Hausstaubmilben) ausgelöst werden. Eine Bindehautentzündung kann auch durch äußere Faktoren wie Staub oder Schmutz, trockene Luft, reizende Flüssigkeiten oder Verletzungen der Bindehaut hervorgerufen werden.
- Wenn die Bindehautentzündung durch eine Allergie oder einen anderen äußeren Faktor verursacht wird, ist sie nicht ansteckend.
Meist heilt eine einfache Bindehautentzündung innerhalb weniger Wochen ab.
Anzeichen und Symptome einer Bindehautentzündung
Eine Bindehautentzündung betrifft in der Regel beide Augen und kann folgende Symptome hervorrufen:
- Die Augen sind blutunterlaufen, brennen und produzieren Eiter, der an den Wimpern klebt, das Auge juckt und drückt, die Bindehaut ist geschwollen und/oder es fühlt sich an, als hätte man Sand im Auge.
Behandlung: Was kam man bei einer Bindehautentzündung tun?
Eine einfache Bindehautentzündung heilt in der Regel folgenlos aus. Leicht eitrige bakterielle Bindehautentzündungen können mit antibiotischen Tropfen behandelt werden.
Bei starker Eiterbildung im Augenbereich kann auch eine Augensalbe eingesetzt werden.
Auch wenn eine Bindehautentzündung in den meisten Fällen durch Viren und nicht durch Bakterien verursacht wird, verschreiben die behandelnden Ärztinnen und Ärzte oft antibiotische Augentropfen oder -cremes „nur für den Fall der Fälle“.
Diese Antibiotika wirken jedoch nur gegen Bakterien und nicht gegen Viren. Bei einer Virusinfektion können nur die Symptome behandelt werden.
- Manche Patienten versuchen es mit nicht-antibiotischen Augentropfen. Auch kalte oder lauwarme Kompressen sind üblich.
Die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethoden ist jedoch nicht ausreichend wissenschaftlich untersucht. Es ist daher nicht erwiesen, ob diese Behandlungen wirksam, nutzlos oder möglicherweise sogar schädlich sind.
Ist die Bindehautentzündung auf eine Allergie zurückzuführen, kann sie mit Allergiemedikamenten wie Antihistaminika oder Mastzellstabilisatoren behandelt werden. Diese Präparate werden als Augentropfen verabreicht.
Kontaktlinsenträger sollten bei einer Bindehautentzündung lieber eine Brille tragen. Zuvor getragene Kontaktlinsen sollten besonders gründlich gereinigt werden, wenn sie nach Abklingen der Augenentzündung wieder verwendet werden sollen.
- Gleiches gilt für die Kontaktlinsenbehälter. So kann eine erneute Bindehautentzündung vermieden werden.
Eine Bindehautentzündung kann auch chronisch werden. Sie gilt als chronisch, wenn sie länger als vier Wochen anhält.
In seltenen Fällen kann die Bindehautentzündung auf die Hornhaut übergreifen. Die Wahrscheinlichkeit dafür ist beim Tragen von Kontaktlinsen deutlich erhöht. Das Risiko einer Keratitis (Hornhautentzündung) ist jedoch sehr gering: Etwa 3 von 10.000 Kontaktlinsenträgern entwickeln nach einer Bindehautentzündung eine Hornhautentzündung.
Dauer einer Konjunktivitis
Eine Bindehautentzündung kann je nach Schweregrad und Behandlung nur wenige Tage, aber auch mehrere Wochen dauern.
- Häufig verstärken sich die symptomatischen Beschwerden in den ersten Tagen und klingen dann innerhalb von 10 bis 14 Tagen ab.
Die Dauer einer akuten Bindehautentzündung kann bis zu einem Monat betragen. Die Dauer einer chronischen Bindehautentzündung beträgt typischerweise mehr als drei bis vier Wochen.
Bindehautentzündung und Kontaktlinsen
Kann man bei einer Konjunktivitis weiterhin Kontaktlinsen tragen?
In diesem Fall sollten Sie umgehend einen Augenarzt aufsuchen und das Tragen von Kontaktlinsen sofort einstellen und auf eine Brille umsteigen. Brillengläser schützen das Auge vor Fremdkörpern, während Kontaktlinsen das Auge zusätzlich reizen würden.
- Wenn Sie den Verdacht auf eine Bindehautentzündung haben, sprechen Sie am besten mit einem Arzt über Ihre Symptome und Beschwerden. Er kann Sie beraten und eine geeignete Behandlung empfehlen.
Wann besteht ein erhöhtes Risiko, eine Bindehautentzündung zu bekommen?
Jeder kann an einer Bindehautentzündung erkranken. Sie ist eine der häufigsten Augenerkrankungen, sowohl bei Säuglingen und Kindern als auch bei Erwachsenen.
Die Wahrscheinlichkeit, eine Bindehautentzündung zu bekommen, steigt, wenn man Kontaktlinsen trägt, wenn man mit jemandem in Kontakt kommt, der eine Bindehautentzündung hat, wenn man kürzlich eine Atemwegsinfektion wie Husten oder eine Erkältung hatte oder wenn man mit etwas in Kontakt kommt, auf das man allergisch reagiert.
Falsche Behandlung und Diagnose bei Bindehautentzündung
Eine Studie hat gezeigt, dass die meisten Menschen mit einer akuten Bindehautentzündung oder roten Augen falsch behandelt werden.
- Etwa 60 Prozent der Patienten erhalten antibiotische Augentropfen, obwohl Antibiotika zur Behandlung einer gewöhnlichen Augeninfektion nur selten notwendig sind.
- Etwa 20 Prozent erhielten steroidale Antibiotika-Augentropfen, die die Infektion verlängern oder verschlimmern können.
Die Studie wurde online in Ophthalmology, der Zeitschrift der American Academy of Ophthalmology, veröffentlicht.
Es ist die erste Studie, die den Einsatz von Antibiotika bei Bindehautentzündung (Konjunktivitis) in einem großen, breit gefächerten Segment untersucht hat.
Die Ergebnisse stehen im Einklang mit einem landesweiten Trend zum Missbrauch von Antibiotika bei gewöhnlichen viralen oder leichten bakteriellen Erkrankungen. Ein Trend, der die Kosten für Patienten und das Gesundheitssystem in die Höhe treibt und möglicherweise die Antibiotikaresistenz fördert.
- Forscher des Kellogg Eye Center der University of Michigan haben die Daten eines großen Managed-Care-Netzwerks in den USA ausgewertet. Sie ermittelten die Zahl der Patienten, denen Antibiotika-Augentropfen gegen eine akute Bindehautentzündung verschrieben wurden.
Anschließend analysierten sie die Merkmale der Patienten, die ein Rezept erhielten, im Vergleich zu denen, die kein Rezept erhielten. Von rund 300.000 Patienten, bei denen in einem Zeitraum von 14 Jahren eine akute Bindehautentzündung diagnostiziert wurde, erhielten 58 Prozent ein Rezept für antibiotische Augentropfen.
Davon erhielten 20 Prozent ein Rezept für eine Antibiotika-Steroid-Kombination. Antibiotika-Steroid-Tropfen sind für die meisten Patienten mit akuter Bindehautentzündung nicht geeignet, da sie bestimmte Arten von Virusinfektionen verlängern oder verschlimmern können.
Noch beunruhigender ist die Feststellung der Wissenschaftler, dass die Wahrscheinlichkeit, ein Rezept zu erhalten, stärker vom sozioökonomischen Status des Patienten abhängt als vom Risiko, eine schwerere Augeninfektion zu entwickeln. Zum Beispiel bei Patienten, die Kontaktlinsen tragen, und bei Patienten, bei denen HIV/AIDS diagnostiziert wurde.
Man unterscheidet drei Arten: virale, bakterielle und allergische Bindehautentzündung.
Antibiotika werden nur selten zur Behandlung einer akuten Bindehautentzündung eingesetzt.
Die meisten Fälle werden durch Virusinfektionen oder Allergien verursacht und sprechen nicht auf Antibiotika an. Bei bakterieller Bindehautentzündung sind Antibiotika oft unnötig, da die meisten Fälle mild verlaufen und ohne Behandlung innerhalb von 7 bis 14 Tagen von selbst abklingen, so die Wissenschaftler.
Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass Behandlungsentscheidungen bei Bindehautentzündung nicht auf wissenschaftlichen Fakten beruhen, sondern häufig eher vom Arzt, der die Diagnose stellt, und vom sozioökonomischen Status des Patienten als von medizinischen Gründen bestimmt werden.
Nach Ansicht der Autoren der Studie gibt es mehrere Gründe, warum Antibiotika zu häufig verschrieben werden. Es ist schwierig, eine bakterielle Bindehautentzündung von einer viralen oder allergischen Bindehautentzündung zu unterscheiden.
Alle drei Arten von Augenerkrankungen können sich überschneiden, beispielsweise ein rotes Auge, Reizungen und Lichtempfindlichkeit.
Ärzte neigen dazu, auf Nummer sicher zu gehen und Antibiotika „vorsichtshalber“ zu verschreiben. Patienten sind sich der schädlichen Wirkung von Antibiotika oft nicht bewusst und glauben fälschlicherweise, dass Antibiotika notwendig sind, um die Infektion zum Abklingen zu bringen.
Die American Academy of Ophthalmology hat einen Leitfaden für Ärzte zur Behandlung von Bindehautentzündungen herausgegeben. Die Akademie fordert das medizinische Personal auf, die Verschreibung von Antibiotika bei viralen Erkrankungen zu vermeiden und eine sofortige Behandlung hinauszuzögern, wenn die Ursache der Bindehautentzündung nicht bekannt ist.
Differenzialdiagnose
Es gibt viele akute und nicht akute Ursachen für eine Augenrötung. Bei der Diagnose einer Bindehautentzündung ist es wichtig, akute Ursachen von Sehstörungen auszuschließen.
Zu den Differentialdiagnosen der Bindehautentzündung gehören u. a:
Trockenes Auge, übermäßiges Tragen von Kontaktlinsen, Glaukom, Hornhautentzündung, Fremdkörper auf der Hornhaut, Hornhautgeschwür, Hornhautabschürfung, Iritis, Episkleritis, Skleritis, Pterygium, subkonjunktivale Blutung, Blepharitis, Hordeolum und Chalazion.
Zu den Anzeichen und Symptomen, die auf eine andere Diagnose als Konjunktivitis hindeuten, gehören lokale Rötung, Rötung, die nicht die gesamte Bindehaut betrifft, Zilienrötung, erhöhter Augeninnendruck, Sehverlust, mäßige bis starke Schmerzen, Hypopyon, Hyphema, Pupillenasymmetrie, verminderte Pupillenreaktion und Schwierigkeiten, das Auge zu öffnen oder offen zu halten.
Quellen
- National Library of Medicine
- American Academy of Ophthalmology
- Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9.
- Høvding G. Acute bacterial conjunctivitis. Acta Ophthalmol. 2008 Feb;86(1)
- Shields T, Sloane PD. A comparison of eye problems in primary care and ophthalmology practices. Fam Med. 1991 Sep-Oct;23(7)
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