Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Krankheiten und Krankheitsbilder, Psychische Gesundheit

Medizin Doc Redaktion, aktualisiert am 3. April 2023, Lesezeit: 7 Minuten

Persönlichkeitsstörungen sind psychische Erkrankungen, die sich auf die Art und Weise auswirken, wie eine Person denkt, wahrnimmt, fühlt oder mit anderen interagiert.

  • Die antisoziale Persönlichkeitsstörung (dissoziale Persönlichkeitsstörung) ist eine besonders schwere Form der Persönlichkeitsstörung, die durch impulsives, unverantwortliches und häufig kriminelles Verhalten gekennzeichnet ist.

Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung sind in der Regel manipulativ, betrügerisch und rücksichtslos und nehmen keine Rücksicht auf die Gefühle anderer.

Wie andere Persönlichkeitsstörungen ist auch die antisoziale Persönlichkeitsstörung in einem Spektrum angesiedelt, das heißt, ihr Schweregrad kann von gelegentlichem Fehlverhalten bis hin zu wiederholten Gesetzesverstößen und schweren Straftaten reichen. Psychopathen weisen eine schwere Form der antisozialen Persönlichkeitsstörung auf.


Symptome einer antisozialen Persönlichkeitsstörung

Eine Person mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung kann:

  • die Rechte anderer ausnutzen, manipulieren oder verletzen
  • mangelnde Sorge, Bedauern oder Reue über die Not anderer Menschen
  • sich verantwortungslos verhalten und normales soziales Verhalten missachten
  • Schwierigkeiten haben, langfristige Beziehungen aufrechtzuerhalten
  • nicht in der Lage sein, seinen Ärger zu kontrollieren
  • keine Schuld haben oder nicht aus seinen Fehlern lernen
  • andere für Probleme in seinem Leben verantwortlich machen
  • wiederholt das Gesetz brechen

Eine Person mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung hat in der Kindheit eine Vorgeschichte von Schulschwänzen (nicht zur Schule gehen), Delinquenz ( zum Beispiel Verbrechen oder Drogenmissbrauch) und anderen störenden und aggressiven Verhaltensweisen.

Wer erkrankt an einer antisozialen Persönlichkeitsstörung?

Antisoziale Persönlichkeitsstörungen treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen eine antisoziale Persönlichkeitsstörung entwickeln, aber es wird angenommen, dass sowohl genetische Faktoren als auch traumatische Kindheitserfahrungen wie Kindesmissbrauch oder Vernachlässigung eine Rolle spielen.

  • Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung sind häufig in schwierigen Familienverhältnissen aufgewachsen.

Alkoholabhängigkeit eines oder beider Elternteile und schwere familiäre Konflikte sind häufige Probleme. Solche Schwierigkeiten in der Kindheit führen oft zu Verhaltensproblemen in der Jugend und im Erwachsenenalter.

Auswirkungen einer antisozialen Persönlichkeitsstörung

Kriminelles Verhalten ist ein Schlüsselmerkmal der antisozialen Persönlichkeitsstörung, und es besteht ein hohes Risiko, dass Menschen mit dieser Störung irgendwann in ihrem Leben straffällig und inhaftiert werden.

Es wurde festgestellt, dass Männer mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung drei- bis fünfmal häufiger Alkohol und Drogen missbrauchen als Männer ohne diese Störung und ein höheres Risiko haben, durch rücksichtsloses Verhalten oder Selbstmordversuche vorzeitig zu sterben.

  • Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung haben auch häufiger Beziehungsprobleme im Erwachsenenalter und sind häufiger arbeits- und obdachlos.

Diagnose einer antisozialen Persönlichkeitsstörung

Antisoziale Persönlichkeitsstörung wird nach strenger psychologischer Beurteilung diagnostiziert.

Eine Diagnose kann nur gestellt werden, wenn die Person mindestens 18 Jahre alt ist, das auffällige Verhalten schon mindestens seit dem 15. Lebensjahr besteht und mindestens drei der folgenden Kriterien zutreffen:

  • wiederholt gegen das Gesetz verstoßen
  • immer wieder betrügerisch sein
  • impulsiv oder unfähig, vorauszuplanen
  • gereizt und aggressiv sein
  • eine rücksichtslose Missachtung der eigenen Sicherheit oder der Sicherheit anderer
  • konsequent unverantwortlich sein
  • Mangel an Reue

Diese Merkmale oder Anzeichen dürfen nicht Teil einer schizophrenen oder manischen Episode sein – sie müssen Teil der alltäglichen Persönlichkeit der Person sein.

Dieses Verhalten ist normalerweise am extremsten und schwierigsten in der späten Adoleszenz und den folgenden Jahren. Es kann sich bessern, wenn die Person das 40.

Behandlung von antisozialen Persönlichkeitsstörungen

In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die antisoziale Persönlichkeitsstörung eine lebenslange Störung ist, aber dies ist nicht immer der Fall, und manchmal kann sie behandelt werden.

Es gibt Hinweise darauf, dass sich das Verhalten mit der Zeit durch Therapie verbessern kann, auch wenn wesentliche Merkmale wie mangelnde Empathie bestehen bleiben. Antisoziale Persönlichkeitsstörungen gehören jedoch zu den am schwierigsten zu behandelnden Persönlichkeitsstörungen.

Eine Person mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung kann auch zögern, sich in Behandlung zu begeben, und beginnt eine Behandlung nur, wenn sie von einem Gericht dazu verpflichtet wird. Die empfohlene Behandlung für eine Person mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung hängt von den jeweiligen Umständen ab und berücksichtigt Faktoren wie Alter, Schwere der Vorgeschichte und das Vorhandensein von Begleitproblemen wie Alkohol- oder Drogenmissbrauch.

Familie und Freunde der Betroffenen spielen häufig eine aktive Rolle bei der Entscheidung über Behandlung und Betreuung. In einigen Fällen kann es auch erforderlich sein, Sucht- und Sozialdienste einzubeziehen.

Gesprächstherapien

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wird manchmal zur Behandlung von antisozialen Persönlichkeitsstörungen eingesetzt.

Es ist eine Gesprächstherapie, die einer Person helfen soll, ihre Probleme zu bewältigen, indem sie ihre Denk- und Verhaltensweisen ändert.

Mentalisation-basierte Therapie (MBT) ist eine andere Art der Gesprächstherapie, die bei der Behandlung von antisozialen Persönlichkeitsstörungen immer beliebter wird.

Der Therapeut wird die Person ermutigen, darüber nachzudenken, wie sie denkt und wie sich ihr Geisteszustand auf ihr Verhalten auswirkt.

Demokratische Therapeutische Gemeinschaften (DTC).

Es gibt Hinweise darauf, dass gemeindebasierte Programme eine wirksame langfristige Behandlungsmethode für Menschen mit antisozialer Persönlichkeitsstörung sein können, und sie werden in Haftanstalten immer beliebter. Bei der Demokratischen Therapeutische Gemeinschaften (Democratic therapeutic community, DTC) handelt es sich um eine Form der Sozialtherapie, die darauf abzielt, das Verletzungsrisiko sowie die emotionalen und psychologischen Bedürfnisse der Betroffenen zu berücksichtigen.

Sie basiert auf großen und kleinen Therapiegruppen und konzentriert sich auf gemeinschaftliche Themen. Es wird ein Umfeld geschaffen, in dem sowohl das Personal als auch die Insassen zur Entscheidungsfindung in der Gemeinschaft beitragen.

  • Die empfohlene Behandlungsdauer beträgt 18 Monate, da die Betroffenen genügend Zeit haben müssen, um Veränderungen vorzunehmen und neue Fähigkeiten in die Praxis umzusetzen.

Ein weiterer wichtiger Faktor für die Akzeptanz dieser Therapieform ist die Eigenmotivation. Die Person muss beispielsweise bereit sein, als Teil einer Gemeinschaft zu arbeiten, sich an Gruppen zu beteiligen und sich dem demokratischen Prozess zu unterwerfen.

Medikamente

Es gibt wenig wissenschaftliche Evidenz für den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von antisozialen Persönlichkeitsstörungen, obwohl bestimmte Antipsychotika und Antidepressiva in einigen Fällen hilfreich sein können.

Lithium kann beispielsweise helfen, Symptome wie Aggressivität und impulsives Verhalten zu kontrollieren, und eine Klasse von Antidepressiva, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bezeichnet werden, kann Symptome von Wut und allgemeinen Persönlichkeitsstörungen verbessern.

Über Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeitsstörungen beeinflussen die Art und Weise, wie eine Person denkt, wahrnimmt, fühlt oder sich zu anderen verhält. Die Störungen reichen von leicht bis schwer. Sie treten typischerweise in der Jugend auf und dauern bis ins Erwachsenenalter an.

Menschen mit Persönlichkeitsstörungen haben häufig auch andere psychische Gesundheitsprobleme, insbesondere Depressionen und Drogenmissbrauch.

Persönlichkeitsstörungen können mit genetischen und familiären Faktoren zusammenhängen, und Erfahrungen von Not oder Angst in der Kindheit, wie Vernachlässigung oder Missbrauch, sind häufig.

Obwohl Persönlichkeitsstörungen familiär gehäuft auftreten können, geht man davon aus, dass Psychopathie eine stärkere genetische Komponente hat.

  • Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen umfasst in der Regel eine psychologische Therapie.

ddp

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