Bariatrische Chirurgie: Für Menschen mit Diabetes Typ 2 und einem Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr wird häufig eine bariatrische Operation empfohlen – entweder ein Magenbypass oder eine Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie).
Welche OP zur Gewichtsreduktion ist am besten geeignet?
Welche Behandlung zur Gewichtsreduktion jedoch am besten geeignet ist hängt möglicherweise vom Schweregrad der Diabeteserkrankung des Patienten beziehungsweise der Patientin ab.
Auf der Grundlage von Daten aus früheren Studien und Datenbanken haben Forschende der Columbia University unter der Leitung von Dr. Chin Hur, ein Modell entwickelt, um die Wirksamkeit, den Gewinn an Lebensqualität, die Kosten und die Komplikationen von Magenbypass, Sleeve-Gastrektomie und medikamentöser Therapie bei Patientinnen und Patienten über einen Zeitraum von fünf Jahren zu untersuchen.
Die vorliegende wissenschaftliche Untersuchung ist die erste, die den Schweregrad von Diabetes beim Vergleich von Magenbypass und einer Schlauchmagen-OP (Sleeve-Gastrektomie), den am häufigsten durchgeführten bariatrischen Eingriffen, berücksichtigt.
- Der Magenbypass ist ein wesentlich komplexerer Eingriff als eine Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie). Frühere Forschungsarbeiten haben gezeigt, dass er mit mehr Komplikationen verbunden ist.
Bei einer Magenbypass-Operation wird ein kleiner Beutel im Magen angelegt, der mit dem Dünndarm verbunden wird, man umgeht also einen Großteil des Magens und einen Teil des Dünndarms mit der Nahrung.
Nach der Operation kann weniger Nahrung aufgenommen und absorbiert werden. Bei der Sleeve-Gastrektomie (Schlauchmagen) wird der Magen dauerhaft auf etwa ein Viertel seiner ursprünglichen Größe verkleinert, aber es wird kein Bypass angelegt.
Diabetes Remission durch bariatrische Chirurgie
Aus der neuen Untersuchung geht hervor, dass ein Magenbypass zu einer stärkeren Gewichtsabnahme und einer höheren Remissionsrate bei Diabetes führt als eine Schlauchmagen-OP (Sleeve-Gastrektomie) oder eine medizinische Therapie, die eine Lebensstilberatung und Medikamente umfasst.
- Die Magenbypass-Operation erzielte auch unabhängig vom Schweregrad der Diabeteserkrankung die besten Ergebnisse.
Laut der vorliegenden Studie ist eine Magenbypass-Operation in den meisten Fällen die geeignete Strategie, wenn man einen Zeitrahmen von fünf Jahren betrachtet, trotz höherer operativer Kosten.
Über einen Zeitraum von 10 oder 30 Jahren ist sie sogar noch kosteneffektiver, so die Forscher.
Die Ergebnisse der Studie wurde in der wissenschaftlichen Fachpublikation JAMA Network Open veröffentlicht.
Quellen
- Vagelos College of Physicians and Surgeons der Columbia University
- Brianna N. Lauren et al, Estimated Cost-effectiveness of Medical Therapy, Sleeve Gastrectomy, and Gastric Bypass in Patients With Severe Obesity and Type 2 Diabetes, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.48317
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