Migräne bei Frauen: Ursachen und Behandlung

Migräne ist eine häufige neurologische Erkrankung, bei der starke, wiederkehrende Kopfschmerzen ein vorherrschendes Symptom sein können. In der Regel betrifft der Kopfschmerz eine Seite des Kopfes, ist pulsierend, kann mäßig bis stark sein und einige Stunden bis drei Tage andauern. Weltweit sind etwa 15 % der Menschen von Migräne betroffen.

Was ist Migräne?

Zu den Migräne Symptomen können unter anderem gehören Übelkeit, Erbrechen und Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen oder Gerüchen. Die Schmerzen werden in der Regel durch körperliche Aktivität während einer Attacke verschlimmert, obwohl regelmäßige körperliche Betätigung künftigen Attacken vorbeugen kann.

Bei bis zu einem Drittel der Betroffenen tritt eine Aura auf: In der Regel handelt es sich dabei um eine kurze Phase visueller Störungen, die darauf hinweisen, dass die Kopfschmerzen bald auftreten werden. Gelegentlich kann eine Aura auch ohne oder mit nur geringen Kopfschmerzen auftreten, aber nicht jeder hat dieses Symptom.

Man geht davon aus, dass Migräne auf eine Mischung aus Umwelt- und genetischen Faktoren zurückzuführen ist. Etwa zwei Drittel der Fälle treten in Familien auf. Auch der sich verändernde Hormonhaushalt kann eine Rolle spielen, da vor der Pubertät etwas mehr Jungen als Mädchen und zwei- bis dreimal mehr Frauen als Männer von Migräne betroffen sind. Während der Schwangerschaft und nach der Menopause nimmt das Migränerisiko in der Regel ab. Die zugrunde liegenden Mechanismen sind nicht vollständig bekannt. Man geht jedoch davon aus, dass sie mit den Nerven und Blutgefäßen des Gehirns zusammenhängen.

Die empfohlene Erstbehandlung besteht aus einfachen Schmerzmitteln gegen die Kopfschmerzen, Medikamenten gegen die Übelkeit und der Vermeidung von Auslösern. Spezielle Medikamente können bei denjenigen eingesetzt werden, bei denen einfache Schmerzmittel nicht wirksam sind. Koffein in Kombination mit anderen Analgetika ist sicher und wirksam bei der Behandlung akuter Migräne.

Migräne kann zu jeder Tageszeit auftreten, beginnt aber häufig morgens. Die Schmerzen können einige Stunden oder bis zu ein oder zwei Tage andauern. Manche Menschen leiden ein- oder zweimal pro Woche unter Migräne. Bei anderen tritt sie nur ein- oder zweimal im Jahr auf. In den meisten Fällen stellt die Migräne keine Gefahr für die allgemeine Gesundheit dar. Aber Migräneanfälle können Ihr tägliches Leben beeinträchtigen.

Was verursacht Migräne?

Die genaue Ursache der Migräne ist noch nicht vollständig geklärt. Die meisten Forscher gehen davon aus, dass Migräne auf abnorme Veränderungen der Konzentration von Substanzen zurückzuführen ist, die natürlicherweise im Gehirn produziert werden. Wenn der Spiegel dieser Stoffe ansteigt, können sie eine Entzündung verursachen. Diese Entzündung führt dann dazu, dass Blutgefäße im Gehirn anschwellen und auf nahe gelegene Nerven drücken, was Schmerzen verursacht.

Auch Gene werden mit Migräne in Verbindung gebracht. Menschen, die unter Migräne leiden, haben möglicherweise abnorme Gene, die die Funktionen bestimmter Gehirnzellen steuern.

Experten wissen, dass Menschen mit Migräne auf eine Vielzahl von Faktoren und Ereignissen reagieren, die als Auslöser bezeichnet werden. Diese Auslöser können von Person zu Person unterschiedlich sein und führen nicht immer zu einer Migräneattacke. Es ist wahrscheinlicher, dass eine Kombination von Auslösern – und nicht nur eine Sache oder ein Ereignis – eine Attacke auslöst. Auch die Reaktion einer Person auf Auslöser kann von Migräne zu Migräne unterschiedlich sein. Auslöser können sein

• zu wenig oder zu viel Schlaf
• grelles Licht, laute Geräusche oder starke Gerüche
• hormonelle Veränderungen während des Menstruationszyklus
• Stress und Angst
• Entspannung nach Stress
• Wetterveränderungen
• Alkohol (häufig Rotwein)
• Koffein (zu viel oder Entzug)
• nitrathaltige Nahrungsmittel wie Hot Dogs und Mittagsmenüs
• Lebensmittel, die MSG (Mononatriumglutamat) enthalten, einen Geschmacksverstärker, der in Fastfood, Brühen, Gewürzen und Gewürzmischungen enthalten ist
• Lebensmittel, die Tyramin enthalten, z. B. gereifter Käse, Sojaprodukte, Fava-Bohnen, Hartwurst, Räucherfisch und Chianti-Wein

Gibt es verschiedene Arten von Migräne?

Ja, es gibt viele Formen der Migräne. Die beiden am häufigsten vorkommenden Formen sind Migräne mit Aura und Migräne ohne Aura.

Migräne mit Aura (früher als klassische Migräne bezeichnet): Bei einer Migräne mit Aura können diese sensorischen Symptome (die sogenannte „Aura“) 10 bis 30 Minuten vor einer Attacke auftreten:

• Blinkende Lichter, Zickzacklinien oder tote Winkel zu sehen
• Taubheit oder Kribbeln im Gesicht oder in den Händen
• Gestörter Geruchs-, Geschmacks- oder Tastsinn
• Sich geistig „benebelt“ fühlen

Nur eine von fünf Personen, die an Migräne leiden, hat eine Aura. Frauen haben diese Form der Migräne seltener als Männer.

Migräne ohne Aura (früher als gewöhnliche Migräne bezeichnet): Bei dieser Form der Migräne hat eine Person keine Aura, aber alle anderen Merkmale einer Attacke.

Woran erkenne ich, ob ich eine Migräne oder nur  Spannungskopfschmerzen habe?

Im Vergleich zur Migräne ist der Kopfschmerz vom Spannungstyp im Allgemeinen weniger schwerwiegend und führt selten zu Behinderungen. Vergleichen Sie Ihre Symptome mit denen in dieser Tabelle, um herauszufinden, um welche Art von Kopfschmerzen es sich handeln könnte.

Migräne vs. starker Kopfschmerz vom Spannungstyp
Symptom	Spannungskopfschmerz	Migräne-Kopfschmerzen
Intensität der Schmerzen: Leicht bis mäßig	x	x
Intensität der Schmerzen: Mäßig bis heftig		x
Qualität der Schmerzen: Intensiv pochend oder pulsierend und/oder lähmend		x
Qualität der Schmerzen: Lästig, aber nicht behindernd	x
Qualität der Schmerzen: Ständiger Schmerz	x	x
Ort des Schmerzes: Eine Seite des Kopfes		x
Ort des Schmerzes: Beide Seiten des Kopfes	x	x
Übelkeit, Erbrechen		x
Empfindlichkeit gegenüber Licht und/oder Geräuschen	selten	x
Aura vor Beginn der Kopfschmerzen		x

Obwohl Müdigkeit und Stress sowohl Spannungs- als auch Migränekopfschmerzen auslösen können, kann Migräne auch durch bestimmte Nahrungsmittel, Veränderungen im Hormonhaushalt des Körpers und sogar durch Wetterveränderungen ausgelöst werden.

Es gibt auch Unterschiede in der Art der Kopfschmerzen, die auf die Behandlung mit Medikamenten ansprechen. Obwohl einige rezeptfreie Medikamente, die zur Behandlung von Kopfschmerzen vom Spannungstyp verwendet werden, manchmal auch bei Migräne helfen, wirken die Medikamente zur Behandlung von Migräneattacken bei den meisten Menschen nicht bei Kopfschmerzen vom Spannungstyp.

Der Unterschied zwischen einer Migräne und einem Kopfschmerz vom Spannungstyp liegt nicht in der Häufigkeit des Auftretens. Beide können in unregelmäßigen Abständen auftreten. In seltenen Fällen können beide auch täglich oder fast täglich auftreten.

Welche Tests werden durchgeführt, um festzustellen, ob ich Migräne habe?

Wenn Sie glauben, dass Sie unter Migränekopfschmerzen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Schreiben Sie vor Ihrem Termin auf:

1. Wie oft Sie Kopfschmerzen haben
2. Wo der Schmerz ist
3. Wie lange die Kopfschmerzen anhalten
4. Wann die Kopfschmerzen auftreten, z. B. während Ihrer Periode
5. Andere Symptome, wie Übelkeit oder blinde Flecken
6. Migräne in der Familienanamnese
7. alle Medikamente, die Sie gegen Ihre Beschwerden einnehmen, auch die rezeptfreien Medikamente (am besten bringen Sie die Medikamente in ihren Behältnissen zum Arzt)
8. Alle Medikamente, die Sie in der Vergangenheit eingenommen haben und an die Sie sich erinnern können, sowie, wenn möglich, die eingenommenen Dosen und alle Nebenwirkungen, die Sie hatten

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch untersuchen und weitere Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Dazu könnten frühere Kopfverletzungen, Nasennebenhöhlen- oder Zahnprobleme gehören. Möglicherweise kann Ihr Arzt allein anhand Ihrer Angaben eine Migräne diagnostizieren.

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihre Kopfschmerzen durch etwas anderes verursacht werden, kann er eine Blutuntersuchung oder andere Untersuchungen wie eine Computertomographie oder eine Kernspintomographie durchführen. Entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt, welche Tests für Sie am besten geeignet sind.

Sind Migränekopfschmerzen bei Frauen häufiger als bei Männern?

Ja. Etwa drei von vier Menschen, die unter Migräne leiden, sind Frauen. Am häufigsten tritt Migräne bei Frauen im Alter zwischen 20 und 45 Jahren auf. In dieser Lebensphase haben Frauen oft mehr berufliche, familiäre und soziale Verpflichtungen. Frauen neigen dazu, über schmerzhaftere und länger anhaltende Kopfschmerzen und mehr Symptome wie Übelkeit und Erbrechen zu berichten. All diese Faktoren erschweren es einer Frau, ihre Aufgaben im Beruf und zu Hause zu erfüllen, wenn die Migräne zuschlägt.

Ich bekomme kurz vor meiner Periode Migräne. Könnten sie mit meinem Menstruationszyklus zusammenhängen?

Mehr als die Hälfte der Migräneanfälle bei Frauen treten unmittelbar vor, während oder nach der Periode auf. Dies wird oft als „Menstruationsmigräne“ bezeichnet. Aber nur ein kleiner Teil der Frauen, die um ihre Periode herum Migräne haben, leidet nur zu dieser Zeit an Migräne. Die meisten haben auch zu anderen Zeiten im Monat Migränekopfschmerzen.

Wie der Menstruationszyklus und die Migräne zusammenhängen, ist noch unklar. Wir wissen, dass kurz vor Beginn des Zyklus der Spiegel der weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron stark abfällt. Dieser Hormonabfall kann eine Migräne auslösen, da Östrogen Chemikalien im Gehirn steuert, die das Schmerzempfinden der Frau beeinflussen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie unter Menstruationsmigräne leiden. Möglicherweise können Medikamente, Änderungen der Lebensgewohnheiten und häusliche Behandlungsmethoden die Schmerzen verhindern oder lindern.

Kann Migräne in den Wechseljahren schlimmer werden?

Wenn Ihre Migräne-Kopfschmerzen eng mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen, können sie in den Wechseljahren weniger stark werden. Wenn Sie älter werden, können auch Übelkeit und Erbrechen abnehmen. Etwa zwei Drittel der Frauen mit Migräne berichten, dass sich ihre Symptome in den Wechseljahren bessern.

Doch bei manchen Frauen verschlimmern die Wechseljahre die Migräne oder lösen sie aus. Es ist nicht klar, warum dies geschieht. Die menopausale Hormontherapie, die einigen Frauen in den Wechseljahren verschrieben wird, kann mit der Migräne in dieser Zeit in Verbindung gebracht werden. Im Allgemeinen verschwindet die Verschlimmerung der Migränesymptome jedoch, sobald die Menopause abgeschlossen ist.

Kann die Einnahme der Antibabypille meine Migräne verschlimmern?

Bei manchen Frauen bessert die Antibabypille die Migräne. Die Pille kann dazu beitragen, die Zahl der Anfälle zu verringern, und die Anfälle können weniger schwerwiegend werden. Bei anderen Frauen kann sich die Migräne durch die Pille jedoch verschlimmern. Bei wieder anderen Frauen hat die Einnahme von Antibabypillen keinen Einfluss auf ihre Migräne.

Der Grund für diese unterschiedlichen Reaktionen ist nicht genau bekannt.  Bei Frauen, deren Migräne durch die Einnahme der Antibabypille schlimmer wird, scheinen die Anfälle in der letzten Woche des Zyklus aufzutreten. Das liegt daran, dass die letzten sieben Pillen in den meisten Monatspackungen keine Hormone enthalten; sie dienen dazu, die tägliche Einnahme der Antibabypille aufrechtzuerhalten. Ohne die Hormone fällt der Östrogenspiegel in Ihrem Körper stark ab. Dies kann bei manchen Frauen Migräne auslösen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass die Antibabypille Ihre Migräne verschlimmert. Die Umstellung auf eine Pillenpackung, in der alle Pillen für den gesamten Monat Hormone enthalten, und die Einnahme dieser Packung für drei Monate hintereinander kann die Kopfschmerzen verbessern. Auch eine Änderung des Lebensstils, wie z. B. ein regelmäßiger Schlafrhythmus und eine gesunde Ernährung, kann helfen.

Kann Stress Migräne verursachen?

Ja, Stress kann sowohl Migräne als auch Kopfschmerzen vom Spannungstyp auslösen. Ereignisse wie eine Hochzeit, ein Umzug oder die Geburt eines Kindes können Stress auslösen. Studien zeigen jedoch, dass die meisten Kopfschmerzen durch alltägliche Belastungen und nicht durch große Veränderungen im Leben verursacht werden. Das Jonglieren mit vielen Rollen, wie z. B. Mutter und Ehefrau zu sein, eine Karriere zu haben und finanziellen Druck auszuüben, kann für Frauen eine tägliche Belastung sein.

Es ist wichtig, sich Zeit für sich selbst zu nehmen und gesunde Wege zur Stressbewältigung zu finden. Einige Dinge, die Sie tun können, um Stress zu vermeiden oder zu reduzieren, sind:

• Gesunde Lebensmittel essen
• Aktiv sein (mindestens 30 Minuten an den meisten Tagen der Woche sind am besten)
• Durchführung von Entspannungsübungen
• Genug Schlaf bekommen

Versuchen Sie herauszufinden, wodurch Sie sich gestresst fühlen. Vielleicht können Sie einige dieser Stressfaktoren ausschalten. Wenn zum Beispiel die Fahrt zur Arbeit stressig ist, versuchen Sie, den Bus oder die U-Bahn zu nehmen. Sie können diese Zeit nutzen, um zu lesen oder Musik zu hören, anstatt sich mit dem Verkehr auseinanderzusetzen. Bei Stressoren, die Sie nicht vermeiden können, hilft es, sich zu organisieren und so viel wie möglich im Voraus zu erledigen, damit Sie das Gefühl haben, die Kontrolle zu haben.

Wie wird Migräne behandelt?

Migräne ist nicht heilbar. Aber mit der Hilfe Ihres Arztes können Sie Ihre Migräne in den Griff bekommen. Gemeinsam werden Sie herausfinden, wie Sie die Migränesymptome behandeln können, wenn sie auftreten, und wie Sie die Häufigkeit und Schwere Ihrer Migräne verringern können. Ihr Behandlungsplan kann einige oder alle dieser Methoden umfassen.

Medizin. Bei der medikamentösen Behandlung von Migräne gibt es zwei Möglichkeiten: die Unterbrechung einer laufenden Migräne (sogenannte „abortive“ oder „akute“ Behandlung) und die Prävention. Viele Menschen mit Migräne nutzen beide Formen der Behandlung.

Akute Behandlung. Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Aspirin, Paracetamol oder NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen lindern bei manchen Menschen leichte Migräneschmerzen. Wenn diese Medikamente bei Ihnen nicht wirken, möchte Ihr Arzt vielleicht, dass Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament ausprobieren.

Die meisten Akutmedikamente gegen Migräne wirken am besten, wenn sie gleich zu Beginn der Symptome eingenommen werden. Tragen Sie Ihre Migränemedikamente für den Fall eines Anfalls immer bei sich. Bei extremen Migräneschmerzen kann auch ein starkes „Notfallmedikament“ verschrieben werden. Da nicht jeder Mensch in gleicher Weise auf Migränemedikamente anspricht, müssen Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die für Sie am besten geeignete Behandlung zu finden.

Vorbeugung. Einige Medikamente, die täglich eingenommen werden, können helfen, Anfälle zu verhindern. Viele dieser Medikamente wurden zur Behandlung anderer Erkrankungen wie Epilepsie und Depression entwickelt.

Diese Medikamente können nicht alle Migräneanfälle verhindern, aber sie können sehr hilfreich sein. Eine Hormontherapie kann bei Frauen, deren Migräne mit ihrem Menstruationszyklus zusammenzuhängen scheint, Anfälle verhindern. Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten zur Vorbeugung, wenn:

• Ihre Migräne spricht nicht auf Medikamente zur Symptomlinderung an
• Ihre Migräne behindert Sie oder führt dazu, dass Sie Ihre Arbeit, familiäre Aktivitäten oder gesellschaftliche Veranstaltungen versäumen
• Sie nehmen mehr als zwei Mal pro Woche schmerzstillende Medikamente ein

Änderungen des Lebensstils. Die Einhaltung dieser Gewohnheiten kann die Zahl der Migräneanfälle verringern:

• Vermeiden oder begrenzen Sie Auslöser.
• Stehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit auf und gehen Sie ins Bett.
• Ernähren Sie sich gesund und lassen Sie keine Mahlzeiten aus.
• Betreiben Sie regelmäßig körperliche Aktivität.
• Begrenzen Sie den Alkohol- und Koffeinkonsum.
• Lernen Sie, wie Sie Stress abbauen und bewältigen können.

Was ist eine Rebound-Migräne?

Frauen, die mehr als zwei- oder dreimal pro Woche oder an mehr als 10 Tagen im Monat akute Schmerzmittel einnehmen, können einen sogenannten Rebound-Zyklus auslösen. Wenn jede Dosis des Medikaments nachlässt, kehren die Schmerzen zurück, was die Patientin dazu veranlasst, noch mehr einzunehmen. Diese übermäßige Einnahme führt dazu, dass die Medikamente nicht mehr helfen, sondern Kopfschmerzen verursachen. Rebound-Kopfschmerzen können sowohl bei frei verkäuflichen als auch bei verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln auftreten. Sie können auch unabhängig davon auftreten, ob Sie sie gegen Kopfschmerzen oder gegen eine andere Art von Schmerzen einnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie in einem Rebound-Zyklus gefangen sind.

Wie kann ich einer Migräne vorbeugen?

Die beste Vorbeugung gegen Migräne besteht darin, herauszufinden, was Ihre Anfälle auslöst, und diese Auslöser zu vermeiden oder einzuschränken. Da Migränekopfschmerzen häufiger in Zeiten von Stress auftreten, kann es helfen, gesunde Wege zu finden, um Stress abzubauen und zu bewältigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie ein Fitnessprogramm beginnen oder einen Kurs zum Erlernen von Entspannungstechniken besuchen sollten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Ihre schmerzlindernden Medikamente mehr als zweimal pro Woche einnehmen müssen. Dies kann zu erneuten Kopfschmerzen führen. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen Medikamente zur Vorbeugung von Migräne verschrieben hat, nehmen Sie sie genau wie vorgeschrieben ein. Fragen Sie, was Sie tun sollen, wenn Sie eine Dosis vergessen haben und wie lange Sie das Medikament einnehmen sollen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn die verschriebene Menge an Medikamenten nicht gegen Ihre Kopfschmerzen hilft.

Was sollte ich tun, wenn eine Migräne beginnt?

Erarbeiten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Plan für die Behandlung Ihrer Migräne. Es kann auch hilfreich sein, eine Liste mit Behandlungsmethoden für zu Hause zu führen, die sich in der Vergangenheit bewährt haben. Wenn die Symptome beginnen:

• Wenn Sie Migräne-Medikamente einnehmen, nehmen Sie sie sofort ein.
• Trinken Sie Flüssigkeit, wenn Sie während der Migräne keine Übelkeit haben.
• Legen Sie sich hin und ruhen Sie sich in einem dunklen, ruhigen Raum aus, wenn dies möglich ist.

Manche Menschen finden das Folgende nützlich:

• Ein kaltes Tuch auf dem Kopf
• Reiben oder Druck auf die schmerzende Stelle
• Massage oder andere Entspannungsübungen

Quellen

1. Migraine, Wikipedia, 2023
2. Giving researchers a headache – Geschlechtsverkehr and gender differences in migraine. Al-Hassany, L., et al.NIH,
3. TRP channels as potential targets for sex-related differences in migraine pain. Artero-Morales, M., et al. Frontiersin, 2018.
4. A phase-by-phase review of migraine pathophysiology. Dodick, D. W., Headache Journal, 2018.
5. What is migraine? American Migraine Foundation, 2021.

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