Aktiv- und Passivrauchen birgt erhöhtes Risiko für Schlaganfälle

Rauchen stellt nicht nur ein erhebliches Risiko für die Gesundheit dar, sondern wird auch mit verschiedenen Krankheiten und Beschwerden in Verbindung gebracht. Eine davon ist der Schlaganfall, eine schwere Erkrankung, die verheerende Folgen haben kann. In einer kürzlich in der Zeitschrift EClinicalMedicine veröffentlichten Studie untersuchten Forscher den Zusammenhang zwischen aktivem Rauchen, der Exposition gegenüber Tabakrauch und dem Schlaganfallrisiko.

Die globalen Auswirkungen des Tabakkonsums

Tabakkonsum ist ein globales Gesundheitsproblem, das weltweit zu einer erheblichen Zahl von Todesfällen und Behinderungen beiträgt. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) rauchen etwa 29,6 % der Männer und 5,3 % der Frauen täglich. Allein im Jahr 2016 war der Schlaganfall für 5,5 Millionen Todesfälle und 116,4 Millionen um Behinderungen bereinigte Lebensjahre (DALYs) verantwortlich, was 11,5 % der weltweiten Todesfälle ausmacht. Während die Raucherquoten in einigen Regionen zurückgehen, gibt es immer noch Gebiete, in denen die Raucherprävalenz zunimmt.

Rauchen als Risikofaktor für Schlaganfall

Rauchen ist seit langem als ein wichtiger Risikofaktor für Schlaganfälle anerkannt. Die INTERSTROKE-Studie, eine umfassende Untersuchung von Schlaganfall-Risikofaktoren, ergab, dass Rauchen zu einem Gesamtrisiko von 12,4 % für Schlaganfälle beiträgt. Besonders ausgeprägt ist dieses Risiko bei ischämischen Schlaganfällen, die den Großteil der Schlaganfälle ausmachen. Ischämische Schlaganfälle treten auf, wenn die Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, verstopft sind oder ein Gerinnsel vorliegt. Die Studie ergab auch, dass Passivrauchen das Schlaganfallrisiko erhöht, obwohl ein Rauchstopp dieses Risiko schnell verringern kann.

Die INTERSTROKE-Studie: Bewertung von Tabakkonsum und Schlaganfallrisiko

Ziel der INTERSTROKE-Studie war es, Risikofaktoren für Schlaganfälle zu ermitteln. Dazu wurden Teilnehmer aus 32 Ländern mit unterschiedlichen Regionen und Einkommensverhältnissen in die Studie aufgenommen. Im Rahmen der Studie wurden Daten von Personen gesammelt, die ihren ersten akuten Schlaganfall erlitten hatten, der durch Neuroimaging bestätigt wurde, und sie wurden mit Kontrollpersonen in der Gemeinde oder im Krankenhaus verglichen. Die Teilnehmer gaben eine informierte Einwilligung und unterzogen sich einem strukturierten Fragebogen und körperlichen Untersuchungen, um ihre Tabakkonsumgewohnheiten und die Belastung durch Tabakrauch zu ermitteln.

Ergebnisse der Studie

Die Ergebnisse der Studie lieferten mehrere wichtige Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen Tabakkonsum, ETS-Exposition und Schlaganfallrisiko. Es wurde festgestellt, dass aktives Rauchen mit einem erhöhten Risiko für alle Schlaganfallarten verbunden ist, wobei das Risiko für ischämische Schlaganfälle besonders hoch ist. Das Risiko variierte zwischen den verschiedenen Subtypen des ischämischen Schlaganfalls, wobei das Risiko für Schlaganfälle mit großen Gefäßen am höchsten war. Die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten zeigte eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zum Risiko eines ischämischen Schlaganfalls.

Die Studie untersuchte auch die Auswirkungen verschiedener Tabakerzeugnisse auf das Schlaganfallrisiko. Gefilterte Zigaretten, nicht gefilterte Zigaretten und Beedies (eine Art handgedrehte Zigarette) wurden alle mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko in Verbindung gebracht. Interessanterweise hatte das frühere Rauchen keinen signifikanten Einfluss auf das Schlaganfallrisiko, was die Bedeutung des Rauchstopps zur Verringerung des Schlaganfallrisikos unterstreicht.

Regionale und Einkommensunterschiede beim Schlaganfallrisiko

Die Studie ergab auch erhebliche regionale und einkommensbezogene Unterschiede beim Schlaganfallrisiko im Zusammenhang mit dem Tabakkonsum. Westeuropa und Nordamerika wiesen das höchste Schlaganfallrisiko bei aktuellen Rauchern auf, insbesondere bei jungen Rauchern. Auch das Einkommensniveau spielte eine Rolle: In Ländern mit hohem Einkommen waren die Odds Ratios und das der Bevölkerung zurechenbare Risiko (PAR) höher als in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen. Die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten zeigte eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zum Schlaganfallrisiko in allen Einkommensschichten, was die Notwendigkeit gezielter Interventionen und politischer Maßnahmen unterstreicht.

Die Auswirkungen der ETS-Exposition auf das Schlaganfallrisiko

Es wurde festgestellt, dass neben dem aktiven Rauchen auch die Exposition gegenüber Tabakrauch das Schlaganfallrisiko erhöht. Die Studie ergab, dass eine längere wöchentliche Passivrauchexposition das Risiko für alle Schlaganfallarten, einschließlich ischämischer Schlaganfälle und intrazerebraler Blutungen (ICH), erhöht. Diese Ergebnisse unterstreichen die schädlichen Auswirkungen sowohl des aktiven Rauchens als auch der Passivrauchbelastung auf das Schlaganfallrisiko.

Fazit

Die Ergebnisse der INTERSTROKE-Studie liefern überzeugende Belege für den Zusammenhang zwischen aktivem Rauchen, Passivrauchexposition und erhöhtem Risiko für alle Schlaganfallarten. Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit umfassender Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums, einschließlich Programmen zur Raucherentwöhnung und Maßnahmen zur Verringerung der Belastung durch Passivrauchen. Wenn wir diese Risikofaktoren angehen, können wir die globale Belastung durch Schlaganfälle verringern und die öffentliche Gesundheit verbessern.

Quellen und weiterführende Informationen

1. Xingyu Wang, Xin Liu, Martin J. O’Donnell, et al. Tobacco use and risk of acute stroke in 32 countries in the INTERSTROKE study: a case–control study, EClinicalMedicine (2024). doi: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102515
2. Smoking, Wikipedia 2024

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