Was ist juvenile idiopathische Arthritis (JIA)?

Wie Erwachsene können auch Kinder an Arthritis erkranken. Die häufigste Art von chronischer oder langanhaltender Arthritis, von der Kinder betroffen sind, wird als juvenile idiopathische Arthritis (JIA) bezeichnet. Der Begriff JIA umfasst mehrere verschiedene chronische Erkrankungen, die mit einer Entzündung der Gelenke (Arthritis) einhergehen und zu Gelenkschmerzen, Schwellungen, Wärmegefühl, Steifheit und Bewegungseinschränkungen führen können. Die verschiedenen Formen der JIA weisen unterschiedliche Merkmale auf, z. B. das Muster der betroffenen Gelenke und die Entzündung anderer Körperteile neben den Gelenken. Die JIA kann eine begrenzte Zeit andauern, z. B. einige Monate oder Jahre, aber in einigen Fällen ist sie eine lebenslange Erkrankung, die bis ins Erwachsenenalter behandelt werden muss. Die JIA ist „idiopathisch“, was bedeutet, dass ihre Ursachen nicht geklärt sind. Die genauen Ursachen der JIA sind zwar nicht bekannt, aber sie beginnt, wenn das Immunsystem überaktiv wird und eine Entzündung hervorruft.

Mit der Behandlung erreichen die meisten Kinder Phasen des Wohlbefindens (Remission), und manchmal verschwindet die Krankheit dauerhaft, ohne dass weitere Medikamente erforderlich sind. Es ist wichtig, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen, wenn Ihr Kind geschwollene oder steife Gelenke hat, denn eine Verzögerung der Therapie kann zu Gelenkschäden, einem schlechteren Ansprechen auf die Behandlung und anderen Problemen führen.

Wer bekommt juvenile idiopathische Arthritis (JIA)?

Per Definition beginnt die JIA bei Kindern und Jugendlichen vor dem 16. Geburtstag. Die meisten Formen der Krankheit treten häufiger bei Mädchen auf, aber die enthesitis-bedingte JIA, eine Form der Krankheit, bei der sich die Stellen entzünden, an denen Bänder und Sehnen (biegsame Gewebebänder) an den Knochen ansetzen, kommt häufiger bei Jungen vor. Die systemische JIA, eine seltene Form der JIA, die mit Fieber und Hautausschlag einhergeht, betrifft Jungen und Mädchen gleichermaßen. Die Krankheit kann bei Kindern aller Rassen und ethnischen Hintergründe auftreten.

Es ist sehr selten, dass mehr als ein Mitglied einer Familie an JIA erkrankt, aber Kinder mit einem Familienmitglied mit chronischer Arthritis, einschließlich JIA, haben ein leicht erhöhtes Risiko, daran zu erkranken. Ein Familienmitglied mit Psoriasis ist ein Risikofaktor für eine Form der JIA, die sogenannte psoriatische JIA.

Arten der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Es gibt mehrere Arten von JIA, die jeweils unterschiedliche Merkmale aufweisen. Allen gemeinsam sind arthritische Symptome wie Gelenkschmerzen, Schwellungen, Wärmegefühl und Steifheit, die mindestens sechs Wochen anhalten.

Die Typen sind:

• Oligoartikuläre juvenile idiopathische Arthritis. Dies ist die häufigste und mildeste Form, bei der vier oder weniger Gelenke betroffen sind. Sie gilt als persistent, wenn die Symptome sechs Monate oder länger anhalten, und als ausgedehnt, wenn nach sechs Monaten fünf oder mehr Gelenke betroffen sind. Am häufigsten sind Knie oder Knöchel betroffen. Bei Kindern mit dieser Form der JIA kann sich eine Form der Augenentzündung, die chronische Uveitis, entwickeln. Etwa die Hälfte der Kinder mit JIA hat diese Form.
• Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis – Rheumafaktor negativ. Dies ist die zweithäufigste Form, bei der in den ersten 6 Monaten fünf oder mehr Gelenke betroffen sind. Tests auf Rheumafaktoren sind negativ. Der Bluttest auf den Rheumafaktor dient zur Feststellung von Autoimmunerkrankungen, insbesondere der rheumatoiden Arthritis, die eine Form der Arthritis bei Erwachsenen ist. Einige dieser Kinder entwickeln eine chronische Uveitis.
• Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis – Rheumafaktor positiv. Ein Kind mit diesem Typus hat während der ersten 6 Monate der Krankheit Arthritis in fünf oder mehr Gelenken. Tests auf den Rheumafaktor, einen Marker für Autoimmunerkrankungen, sind positiv. Sie tritt eher bei Mädchen im Vorschul- und Teenageralter auf und scheint im Wesentlichen mit der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen identisch zu sein.
• Enthesitis-bedingte juvenile idiopathische Arthritis. Diese Form der JIA beinhaltet sowohl Arthritis als auch Enthesitis. Enthesitis tritt auf, wenn eine Entzündung an der Stelle auftritt, an der ein Band oder eine Sehne an einem Knochen ansetzt. Die häufigsten Stellen für Enthesitis sind die Knie, die Fersen und die Fußsohlen. Arthritis tritt normalerweise in den Hüften, Knien, Knöcheln und Füßen auf, aber auch die Iliosakralgelenke (an der Basis des Rückens) und die Wirbelsäulengelenke können sich entzünden. Bei einigen Kindern kommt es zu einer akuten anterioren Uveitis, einer plötzlich auftretenden Entzündung der vorderen Augenpartie. Im Gegensatz zu den meisten anderen Formen der JIA tritt die enthesitisbedingte JIA häufiger bei Jungen auf.
• Psoriatische juvenile idiopathische Arthritis. Kinder mit diesem Typus haben sowohl Psoriasis, eine Hauterkrankung, als auch eine Entzündung der Gelenke. Die Hauterkrankung tritt in der Regel zuerst auf, aber manchmal sind schmerzhafte, steife Gelenke das erste Anzeichen, wobei die Hauterkrankung erst nach Jahren auftritt. Auch löchrige Fingernägel und Daktylitis (geschwollene Finger oder Zehen) sind Anzeichen der Krankheit.
• Systemische juvenile idiopathische Arthritis. Systemisch bedeutet, dass die Krankheit den ganzen Körper befallen kann, nicht nur ein bestimmtes Organ oder Gelenk. Die systemische JIA beginnt in der Regel mit Fieber und Hautausschlag, die über einen Zeitraum von mindestens 2 Wochen kommen und gehen. In vielen Fällen entzünden sich die Gelenke, aber manchmal erst lange nach dem Abklingen des Fiebers und manchmal überhaupt nicht, wenn die Behandlung schnell begonnen wird. Bei schweren Formen kann sich die Entzündung in und um Organe wie Milz, Lymphknoten, Leber und die Auskleidung von Herz und Lunge entwickeln. Die systemische JIA betrifft Jungen und Mädchen gleich häufig.
• Undifferenzierte Arthritis. Zu dieser Kategorie gehören Kinder mit Symptomen, die keinem der anderen Typen zuzuordnen sind oder die zu mehr als einem Typ passen.

Symptome der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Die Symptome der JIA variieren je nach Typ, aber allen Formen gemeinsam sind anhaltende Gelenkschmerzen, Schwellungen, Wärmegefühl und Steifheit, die typischerweise morgens und nach einem Mittagsschlaf oder längerem Sitzen schlimmer sind. Die Schmerzen können die Bewegung des betroffenen Gelenks einschränken, obwohl viele Kinder, insbesondere jüngere, nicht über Schmerzen klagen. Eines der ersten Anzeichen kann ein morgendliches Hinken sein, das auf die Erkrankung eines oder beider Beine zurückzuführen ist.

Die Symptome der JIA können zyklisch auftreten, d. h. sie können für einige Wochen oder Monate aufflammen, gefolgt von Phasen, in denen sie wieder verschwinden. Manche Kinder haben nur einen oder zwei Schübe und haben nie wieder Symptome, während andere viele Schübe oder Symptome haben, die nie ganz verschwinden.

Neben Gelenkproblemen kann die mit der JIA verbundene Entzündung auch andere Symptome verursachen, z. B:

• Augenentzündung. Uveitis (Entzündung des vorderen und mittleren Teils des Auges) tritt häufig bei Kindern mit JIA auf. Sie beginnt in der Regel innerhalb weniger Jahre nach der JIA-Diagnose, aber bei einem kleinen Teil der Kinder tritt sie bereits vor den Gelenksymptomen oder erst viele Jahre später auf. Die Art der JIA bei einem Kind kann die Entwicklung verschiedener Arten von Uveitis verursachen. Kinder mit:
  • Bei der oligoartikulären JIA, insbesondere wenn sie in jungen Jahren beginnt, kann es zu einer chronischen (langanhaltenden) Uveitis kommen, die leichte oder keine Symptome aufweist. Kinder mit polyartikulärer JIA ohne Rheumafaktor oder mit psoriatischer JIA sind ebenfalls gefährdet.
  • Bei der Enthesitis-bedingten JIA und bei einigen Kindern mit psoriatischer JIA kann es zu Episoden einer akuten anterioren Uveitis kommen, die plötzlich auftritt und Augenschmerzen, Augenrötung und Lichtempfindlichkeit verursacht.

Unbehandelt kann die Uveitis zu Augenproblemen wie Katarakt, Glaukom und Sehkraftverlust führen. Deshalb ist es wichtig, dass Kinder mit JIA regelmäßig zur Augenuntersuchung gehen.

• Hautveränderungen. Je nach Art der JIA kann es bei einem Kind zu Hautveränderungen kommen. Kinder mit:
  • Bei systemischer JIA mit Fieber kann ein hellroter oder rosafarbener Ausschlag auftreten, der kommt und geht.
  • Bei der psoriatischen JIA können sich schuppige rote Hautstellen bilden. Die psoriatische JIA kann auch löchrige Nägel und Daktylitis (geschwollene Finger oder Zehen) verursachen.
  • Bei der polyartikulären JIA mit Rheumafaktor können kleine Beulen oder Knötchen an Körperteilen entstehen, auf die Druck ausgeübt wird, z. B. beim Sitzen.
• Patienten mit systemischer JIA haben typischerweise täglich Fieber, wenn die Krankheit beginnt oder ausbricht. Das Fieber tritt in der Regel am Abend auf, und der Ausschlag kann sich von einem Körperteil zum anderen bewegen, was in der Regel mit dem Fieber geschieht. Patienten mit anderen JIA-Typen entwickeln im Allgemeinen kein Fieber.
• Entzündungen bei Kindern mit jeder Art von JIA können zu Wachstumsproblemen führen. Je nach Schwere der Erkrankung und den betroffenen Gelenken können die Knochen in der Nähe der entzündeten Gelenke zu schnell oder zu langsam wachsen. Dies kann dazu führen, dass ein Bein oder ein Arm länger ist als der andere, oder es kann ein kleines oder unförmiges Kinn entstehen. Bei einer schweren Erkrankung kann auch das Gesamtwachstum verlangsamt sein. Das Wachstum verbessert sich normalerweise, wenn die Entzündung durch die Behandlung gut kontrolliert wird.

Ursache der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Bei der JIA greift das körpereigene Immunsystem, das normalerweise dazu beiträgt, Infektionen abzuwehren und Schnittwunden zu heilen, irrtümlicherweise einige seiner eigenen gesunden Zellen und Gewebe an. Das Ergebnis ist eine Entzündung, die durch Schmerzen, Schwellungen, Wärme und Steifheit gekennzeichnet ist. Die Entzündung der JIA kann die Gelenke, die Augen oder andere betroffene Organe schädigen.

Wissenschaftler wissen nicht, warum das Immunsystem bei Kindern mit JIA gesundes Gewebe angreift, aber sie glauben, dass eine komplexe Mischung aus Genen und Umweltfaktoren eine Rolle spielt.

Während der Ursprung der Überreaktion des Immunsystems bei JIA unbekannt ist, haben Wissenschaftler einige der Moleküle identifiziert, die bei einigen Formen der Krankheit zur Entzündung beitragen. Wir wissen jetzt, dass drei Moleküle – TNF-alpha, IL-6 und IL-1 – an der Entstehung von Entzündungen in den Gelenken vieler Kinder mit JIA beteiligt sind. Dies hat zu neuen Therapien geführt, die speziell auf diese Moleküle abzielen.

Diagnose der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Es gibt keinen einzigen Test, mit dem Ärzte eine JIA diagnostizieren können. Sie können jedoch vermuten, dass ein Kind an der Krankheit leidet, wenn es jünger als 16 Jahre ist und unerklärliche Gelenkschmerzen, Steifheit oder Schwellungen hat, die seit mindestens sechs Wochen andauern. Ärzte diagnostizieren JIA in der Regel, indem sie andere Erkrankungen mit ähnlichen Merkmalen ausschließen.

Das von den Ärzten angewandte Verfahren umfasst Folgendes.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Während der Untersuchung wird der Arzt in der Regel:

• Er fragt nach den Symptomen Ihres Kindes und wann sie begonnen haben. Der Arzt wird sich auch nach der Krankengeschichte Ihres Kindes erkundigen, da Autoimmunkrankheiten wie JIA in der Familie vorkommen können.
• Kontrolliert die Gelenke und die Haut Ihres Kindes.
• Beobachten Sie die Bewegungen Ihres Kindes auf Anzeichen von Schwierigkeiten beim Gehen, beim Aufsteigen auf den Untersuchungstisch, beim Bewegen des Halses oder beim Heben oder Schließen der Hände.
• Leuchtet mit einem kleinen Licht in die Augen Ihres Kindes, um nach Augenproblemen zu suchen, die auf eine Uveitis (Entzündung des mittleren Teils des Auges) zurückzuführen sind, z. B. Glaukom oder Katarakt.
• Überprüfung der Lymphknoten und des Bauches auf Anzeichen von Schwellungen oder Empfindlichkeit.

Laboruntersuchungen

Der Arzt kann Bluttests anordnen:

• Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder „Sedimentationsrate“) und C-reaktives Protein (CRP). Bei diesen Bluttests handelt es sich um Messwerte für Entzündungen oder sogenannte Entzündungsmarker. Sie sind bei Kindern mit systemischer JIA häufig erhöht und können auch bei Kindern mit anderen Formen der JIA erhöht sein. Sie sind jedoch nicht spezifisch für die JIA und können auch aus einem anderen Grund, etwa einer Infektion, erhöht sein. In Fällen, in denen Entzündungsmarker aufgrund einer JIA erhöht sind, können Ärzte mit diesen Tests überprüfen, ob die Behandlung anschlägt.
• Auto-Antikörper. Antikörper sind Moleküle, die vom Immunsystem gebildet werden – zum Beispiel als Reaktion auf Infektionen. Autoantikörper sind Antikörper, die sich gegen die eigenen Zellen und das eigene Gewebe richten. Zu den Autoantikörpern, die bei Kindern mit JIA gefunden werden können, gehören:
• Antinukleäre Antikörper (ANA). ANA ist ein Autoantikörper, der sich gegen Substanzen im Zellkern richtet. Er wird bei vielen Kindern mit JIA gefunden, aber auch Kinder ohne JIA können positiv getestet werden. Diejenigen, die positiv auf ANA getestet wurden, haben ein höheres Risiko, eine Augenentzündung zu entwickeln, und müssen häufiger zur Nachuntersuchung zum Augenarzt gehen.
• Rheumafaktor- (RF) und antizyklische citrullinierte Peptid- (CCP) Antikörper. Diese Autoantikörper werden bei Kindern mit JIA selten nachgewiesen. Wenn sie vorhanden sind, entsprechen sie in der Regel der Diagnose einer Rheumafaktor-positiven polyartikulären JIA.
• HLA-B27. Dieses Gen ist ein Risikofaktor für JIA im Zusammenhang mit Enthesitis. Bei einigen Kindern mit JIA im Zusammenhang mit Enthesitis ist der Test auf HLA-B27 jedoch negativ, und nicht alle, die positiv getestet wurden, haben die Krankheit oder werden sie jemals entwickeln.
• Andere Labortests. Die Ärzte können auch eine Reihe grundlegender Tests anordnen, darunter Leber- und Nierenfunktionstests sowie ein vollständiges Blutbild (CBC). Das Blutbild kann Aufschluss darüber geben, ob Ihr Kind eine Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) hat, die bei Menschen mit systemischer JIA oder anderen chronisch entzündlichen Erkrankungen auftreten kann.

Bildgebende Studien

Der Arzt kann folgende Maßnahmen anordnen:

• Röntgenaufnahmen, bei denen eine geringe Strahlenmenge zur Beurteilung der Knochenstruktur eingesetzt wird. Sie sind oft die erste bildgebende Untersuchung, die der Arzt anordnet, weil sie helfen, andere Ursachen für die Gelenkschmerzen auszuschließen, z. B. eine Fraktur, eine Infektion oder einen Tumor. Wenn die JIA fortschreitet, können Röntgenaufnahmen zeigen, ob das Gelenk geschädigt ist.
• Ultraschall, der mit Hochfrequenz-Schallwellen arbeitet, ist eine nicht-invasive Methode zur Darstellung von Gelenken ohne Strahlung. Im Gegensatz zu Röntgenstrahlen können sie Flüssigkeit und Entzündungen erkennen, die in der Regel auftreten, bevor Schäden auf Röntgenbildern zu sehen sind.
• Magnetresonanztomographie (MRT), ein hochempfindliches Instrument zur Darstellung der Gelenke. MRTs verwenden große Magneten, um detaillierte, dreidimensionale Bilder der Gelenke zu erstellen, einschließlich Entzündungen, Knorpel und Knochen.

Im Rahmen des Diagnoseverfahrens wird festgestellt, ob Ihr Kind an JIA leidet, und wenn ja, welche Art von JIA es hat. Er liefert auch Informationen, die den Ärzten bei der bestmöglichen Behandlung der Krankheit helfen.

Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Die Ziele der Behandlung sind:

• Kontrolle der Entzündung.
• Linderung von Schmerzen und Steifheit.
• Vorbeugung von Gelenk- und Organschäden.
• Erhaltung und Verbesserung der Gelenkfunktion.
• Förderung des körperlichen und psychosozialen Wachstums und der Entwicklung.
• Erreichen einer Remission (geringe oder keine Krankheitsaktivität oder Symptome).
• Ermöglichen Sie die volle Teilnahme an normalen Aktivitäten (z. B. Schule, Arbeit, Sport, Sozialleben, Familienleben).

Die meisten Kinder mit JIA benötigen eine Kombination aus Medikamenten und einer gesunden Lebensweise, einschließlich einer ausgewogenen Ernährung und Bewegung, um diese Ziele zu erreichen. Der spezifische Behandlungsplan hängt vom Alter des Kindes, der Art der JIA und von anderen Faktoren wie dem Schweregrad der Erkrankung ab. Im Allgemeinen behandeln die Ärzte die Krankheit in einem frühen Stadium aggressiv und setzen die Medikamente ab, sobald eine Remission erreicht ist.

Medikamente

Ihrem Kind können unter anderem folgende Arten von Medikamenten verschrieben werden:

• Entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel. Diese können helfen, Schmerzen und Schwellungen aufgrund von Entzündungen zu lindern. Sie werden oft vom Arzt verschrieben, einige sind aber auch rezeptfrei erhältlich.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). Diese oral einzunehmenden Medikamente unterdrücken das Immunsystem auf breiter Ebene und tragen dazu bei, ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und die Gelenke vor dauerhaften Schäden zu bewahren. Je nach Medikament können sie oral eingenommen oder als Injektion unter die Haut verabreicht werden. DMARDs werden manchmal mit biologischen Reaktionsmodifikatoren kombiniert.
• Biologic Response Modifiers. Durch die Blockierung spezifischer, entzündungsauslösender Immunsignale tragen biologische Reaktionsmodifikatoren dazu bei, das Fortschreiten der JIA zu verhindern, eine Remission zu erreichen und vor bleibenden Schäden zu schützen. Je nach Medikament können sie als Injektion unter die Haut oder intravenös verabreicht werden. Diese Medikamente werden manchmal mit oralen DMARDs kombiniert. Wenn Ärzte Medikamente dieser Klasse verschreiben, handelt es sich in der Regel um Hemmstoffe von TNF-alpha, IL-1 oder IL-6, also von Molekülen, von denen bekannt ist, dass sie die Entzündung bei JIA fördern.
• Wenn diese starken entzündungshemmenden Medikamente in ein betroffenes Gelenk gespritzt werden, bringen sie in der Regel eine schnelle, wenn auch nicht immer langanhaltende Linderung. In bestimmten Situationen werden sie oral oder intravenös verabreicht, insbesondere bei systemischer JIA und gelegentlich zur Linderung schwerer Symptome bei anderen Arten von JIA. Da es sich um starke Medikamente mit vielen möglichen Nebenwirkungen handelt, verschreiben Ärzte in der Regel die niedrigste notwendige Dosis an Steroiden und setzen sie so schnell wie möglich ab.

Physikalische Therapie

Physiotherapie kann ein wichtiger Bestandteil der JIA-Behandlung sein. Der Arzt kann eine physikalische Therapie zur Unterstützung empfehlen:

• Schmerzen lindern.
• Verbesserung und Erhaltung des Bewegungsumfangs der betroffenen Gelenke.
• Stärkung der Muskeln.
• Vorbeugung von Verletzungen beim Sport oder anderen körperlichen Aktivitäten.

Ein Physiotherapeut kann auch schmerzlindernde Techniken vermitteln und ein Übungsprogramm für Ihr Kind für zu Hause entwickeln.

Routinemäßige Überwachung und fortlaufende Pflege

Regelmäßige medizinische Betreuung ist wichtig, denn Ihr Arzt kann:

• Überwachen Sie, wie gut die Behandlung anschlägt.
• Passen Sie die Behandlung nach Bedarf an. Wenn ein Medikament nicht gut wirkt oder wenn Nebenwirkungen auftreten, kann der Arzt eine andere Dosierung, ein anderes Medikament oder eine Kombination von Medikamenten ausprobieren. Wenn die Behandlung sehr gut anschlägt und die Krankheit gut kontrolliert ist, kann der Arzt Möglichkeiten zum Verringern oder Absetzen der Medikamente besprechen.

Wer behandelt die juvenile idiopathische Arthritis (JIA)?

Die Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis erfordert in der Regel einen Teamansatz, an dem verschiedene Gesundheitsdienstleister beteiligt sind.

Die JIA wird in erster Linie behandelt durch:

• Kinderrheumatologen, die auf die Behandlung von Arthritis und anderen Krankheiten bei Kindern spezialisiert sind, die die Gelenke, Knochen, Muskeln und das Immunsystem betreffen.

Andere Mitglieder des Gesundheitsteams Ihres Kindes können sein:

• Fachleute aus dem Bereich der psychischen Gesundheit, die Kindern helfen können, mit Schwierigkeiten zu Hause und in der Schule fertig zu werden, die sich aus ihrer Krankheit ergeben können.
• Ergotherapeuten, die vermitteln, wie man Gelenke schützt, Schmerzen minimiert, Aktivitäten des täglichen Lebens durchführt und Energie spart.
• Augenärzte, die Krankheiten der Augen diagnostizieren und behandeln.
• Orthopäden, die sich auf die Behandlung und Operation von Knochen- und Gelenkerkrankungen oder -verletzungen spezialisiert haben.
• Kinderärzte, die für die medizinische Routineversorgung von Kindern zuständig sind.
• Physiotherapeuten, die zur Verbesserung der Gelenkfunktion beitragen.
• Rheumaschwestern und -pfleger, die als Hauptansprechpartner für Termine, Tests, Medikamente und Anweisungen in der Arztpraxis fungieren können.
• Sozialarbeiter, die Ihrem Kind und Ihrer Familie helfen können, mit den durch die Arthritis verursachten Veränderungen im Lebensstil umzugehen. Ein Sozialarbeiter kann Ihnen helfen, Ressourcen zu finden, und er kann als Kontaktperson zur Schule Ihres Kindes dienen und mit dem Schulpersonal zusammenarbeiten, um alle Probleme zu lösen.

Leben mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA)

Die JIA betrifft die gesamte Familie; alle Familienmitglieder müssen mit den besonderen Herausforderungen der Krankheit fertig werden. Eine JIA kann die Teilnahme Ihres Kindes an sozialen und außerschulischen Aktivitäten erschweren und die Schularbeit erschweren. Dennoch ist es wichtig, Ihr Kind so normal wie möglich zu behandeln.

Bestimmte Aktivitäten können dazu beitragen, die Fähigkeit der Kinder zu verbessern, allein zurechtzukommen und eine positive Einstellung zu bewahren. Dazu gehören:

• Verwaltung der medizinischen Versorgung. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind eine angemessene medizinische Versorgung erhält und dass Sie und Ihr Kind die Anweisungen des Arztes befolgen. Informieren Sie sich so gut wie möglich über die Krankheit und ihre Behandlung. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, und da die JIA bei jedem Kind anders verläuft, kann das, was bei einem Kind hilft, bei einem anderen nicht funktionieren. Wenn die vom Arzt verordneten Medikamente die Symptome nicht lindern oder unangenehme Nebenwirkungen verursachen, sollten Sie und Ihr Kind mit dem Arzt über andere Möglichkeiten sprechen. Es kann hilfreich sein, täglich über die Symptome und Nebenwirkungen der Medikamente Ihres Kindes Buch zu führen. Eine gute Vorbereitung auf Arzttermine kann helfen, die damit verbundenen Ängste zu verringern.
• Halten Sie Ruhe und Bewegung im Gleichgewicht. Ihr Kind sollte sich mehr ausruhen, wenn die JIA aktiv ist, und sich mehr bewegen, wenn sie nicht aktiv ist. Ruhe hilft, aktive Gelenkentzündungen, Schmerzen und Müdigkeit zu verringern. Im Allgemeinen sind kürzere Ruhepausen von Zeit zu Zeit hilfreicher als lange Bettruhezeiten. In symptomfreien Zeiten raten viele Ärzte zu Mannschaftssportarten und anderen körperlichen Aktivitäten, die dazu beitragen, starke Muskeln, Gelenkbeweglichkeit und Flexibilität zu erhalten und gleichzeitig soziale Kontakte mit anderen Kindern zu pflegen. Schwimmen ist besonders hilfreich, weil dabei viele Muskeln und Gelenke beansprucht werden, ohne die Gelenke zu belasten. Auch körperliche Betätigung kann helfen:
  • Verbessern Sie den Schlaf.
  • Verringern Sie den Schmerz.
  • Behalten Sie eine positive Einstellung.
  • Halten Sie ein gesundes Gewicht.

Sprechen Sie mit dem Arzt oder der Ärztin Ihres Kindes, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen.

• Pflegen Sie die Gelenke. Kältepackungen können helfen, die Schwellung zu lindern und schmerzhafte Gelenke zu betäuben, während Wärmebehandlungen, wie heiße Duschen oder Heizkissen, am besten für steife Gelenke und Muskeln geeignet sind. Das Tragen einer Schiene (ein Stück hartes Material, meist in Stoff eingewickelt) für kurze Zeit um ein schmerzhaftes Gelenk kann Schmerzen und Schwellungen lindern. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes oder einem Physio- oder Ergotherapeuten, bevor Sie eine Schiene verwenden.
• Arbeiten Sie mit der Schule Ihres Kindes zusammen. Helfen Sie der Schule Ihres Kindes, einen geeigneten Unterrichtsplan zu erstellen, und klären Sie die Lehrer und Mitschüler Ihres Kindes über JIA auf. Einige Kinder mit schweren Formen der Krankheit können längere Zeit der Schule fernbleiben und müssen sich vom Lehrer Aufgaben nach Hause schicken lassen. Geringfügige Änderungen – wie z. B. ein zusätzlicher Satz Bücher oder das Verlassen des Unterrichts ein paar Minuten früher, um pünktlich zum nächsten Unterricht zu erscheinen – können hilfreich sein. Mit der richtigen Aufmerksamkeit kommen die meisten Kinder in der Schule normal voran.
• Fördern Sie eine gesunde Ernährung. Es gibt keine Beweise dafür, dass eine spezielle Diät bei der Behandlung von JIA hilft, aber eine gesunde, ausgewogene Ernährung ist wichtig für die Erhaltung der allgemeinen Gesundheit.
• Helfen Sie Ihrem Kind, mit Stress umzugehen. Junge Menschen mit chronischen Erkrankungen wie JIA haben ein höheres Risiko für emotionale oder psychische Probleme wie Angstzustände oder Depressionen. Ein starkes Unterstützungsnetz aus Freunden und Familie kann einem jungen Menschen durch schwierige Zeiten helfen. Zu den Möglichkeiten der Stressbewältigung gehören:
  • Entspannungs-, Ablenkungs- oder Visualisierungsübungen durchführen.
  • Körperlich aktiv sein.
  • Suche nach fachkundiger Hilfe durch eine psychiatrische Fachkraft.
  • Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe für Kinder mit JIA.

Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! Quellen: Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus und Wikipedia lizenziert nach CC-by-sa-3.0 oder Open Government v3.0.