Hautkrebs: Vitamin D verbessert die Wirksamkeit der photodynamischen Therapie des Basalzellkarzinoms

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Medizin Doc Redaktion, Beitrag vom 27. Juni 2022

Hautkrebs-Forschung: Nach vorläufigen Zwischenergebnissen einer prospektiven klinischen Studie von Forscherinnen und Forschern der Cleveland Clinic und des Massachusetts General Hospital verbessert eine Vorbehandlung mit Vitamin D3 die Wirkung der photodynamischen Therapie des Basalzellkarzinoms.

Behandlung von Basalzellkarzinomen

In Europa wird die photodynamische Therapie (PDT) zur Behandlung von Basalzellkarzinomen (BCC) eingesetzt, in den USA ist sie jedoch aufgrund von Zweifeln an ihrer Wirksamkeit nicht zugelassen.

Durch die Verabreichung von Vitamin D3 (Cholecalciferol) vor einer photodynamischen Therapie wird die Reaktion auf Basalzellkarzinomen bei Mäusen verbessert.

Mit Hilfe einer prospektiven, doppelblinden, gekreuzten klinischen Studie sollte untersucht werden, ob eine orale Vorbehandlung mit Vitamin D3 die Reaktion von Basalzellkarzinomen auf eine Photodynamische Therapie mit Blaulicht verbessert.

Die Studienteilnehmer erhielten im Abstand von zwei Monaten drei photodynamische Therapie-Behandlungen (20 Prozent ALA, 4 h; 417 nm, 30 min).

Die Teilnehmer erhielten vor jeder der ersten beiden photodynamischen Therapie-Behandlungen hochdosiertes Vitamin D3 oder ein Placebo.

Die Hautveränderungen wurden mit einer 3D-Digitalkamera aufgezeichnet, um eine softwaregestützte Analyse des Tumorvolumens zu ermöglichen.

Bei der letzten Behandlungssitzung wurden die behandlungsresistenten Tumore biopsiert. Insgesamt wurden bisher 24 Patienten und 128 Basalzellkarzinomen ausgewertet.

Bei mehr als zwei Drittel (70 Prozent) aller Läsionen (Verletzungen, Schädigungen) kam es nach der photodynamischen Therapie mit Blaulicht zu einer vollständigen Heilung.

Bei den 30 Prozent der Tumore, die nicht abheilten, handelte es sich mit Ausnahme eines oberflächlichen Basalzellkarzinom entweder um noduläre, mikronoduläre, adenoide oder infiltrative Subtypen.

Wirksamkeit von Vitamin-D3

Um die Wirksamkeit der neoadjuvanten Vitamin-D3-Behandlung zu beurteilen, haben die Forschenden alle verfügbaren Läsionen auf ihre relative Volumenreduktion nach Vitamin-D3 plus photodynamische Therapie und Placebo plus photodynamische Therapie untersucht (eine neoadjuvante Therapie ist eine Behandlung, die zur Verringerung der Tumormasse vor einer geplanten Operation durchgeführt wird).

Tumore, die die Vorhersage erfüllten, dass die Schrumpfung (prozentuale Volumenreduktion) nach Vitamin D3 plus photodynamische Therapie im Vergleich zu Placebo und photodynamische Therapie größer sein würde, wurden mit „Ja“ bewertet.

In der Analyse der Forschenden wurden 15 Patienten mit „Ja“ und 6 mit „Nein“ bewertet. Dieser Unterschied um mehr als das 2-fache ist den Wissenschaftlern zufolge ein vorläufiger Beleg dafür, dass eine neoadjuvante Vitamin-D3-Behandlung das therapeutische Ansprechen auf eine photodynamische Therapie bei vielen Basalzellkarzinom-Tumoren verbessert.

Eine photodynamische Therapie kann eine wirksame Behandlung für Basalzellkarzinome sein, insbesondere für oberflächliche Basalzellkarzinome. Die orale Verabreichung von Vitamin-D3 vor einer photodynamischen Therapie stellt nach Ansicht der Wissenschaftler einen neuen und sicheren Kombinationsansatz dar.

Quellen

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