Was ist systemischer Lupus erythematodes?

Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die viele Teile des Körpers befallen kann. Lupus tritt auf, wenn das Immunsystem, das normalerweise zum Schutz des Körpers vor Infektionen und Krankheiten beiträgt, das eigene Gewebe angreift. Dieser Angriff führt zu Entzündungen und in einigen Fällen zu dauerhaften Gewebeschäden, die weit verbreitet sein können und Haut, Gelenke, Herz, Lunge, Nieren, zirkulierende Blutzellen und das Gehirn betreffen.

Wenn Sie an Lupus leiden, können Sie Phasen der Krankheit (Schübe) und Phasen des Wohlbefindens (Remission) erleben. Lupusschübe können leicht bis schwerwiegend sein, und sie sind unvorhersehbar. Mit einer Behandlung können jedoch viele Menschen mit Lupus ihre Krankheit in den Griff bekommen.

Wer erkrankt an systemischem Lupus erythematodes?

Jeder kann an Lupus erkranken; Frauen erkranken jedoch etwa neunmal häufiger als Männer.  Am häufigsten erkranken Menschen im Alter zwischen 15 und 45 Jahren, aber Lupus kann auch in der Kindheit oder später im Leben auftreten.

Lupus tritt bei Afroamerikanern häufiger auf als bei Weißen und ist auch bei Menschen indianischer und asiatischer Abstammung häufiger anzutreffen. Bei Männern, Afroamerikanern, Chinesen und Hispanoamerikanern ist die Wahrscheinlichkeit einer schweren Organbeteiligung ebenfalls größer. Wenn ein Familienmitglied an Lupus oder einer anderen Autoimmunerkrankung leidet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass auch Sie an Lupus erkranken.

Symptome des systemischen Lupus erythematodes

Die Symptome von Lupus sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich und können von leicht bis schwer reichen. Es kann sein, dass Sie nur einige wenige Symptome haben, die nur einen Bereich Ihres Körpers betreffen, oder dass Sie viele Symptome im ganzen Körper haben. Die Symptome können kommen und gehen, und im Laufe der Zeit können Sie neue Symptome entwickeln. Einige Symptome treten auf, wenn die Krankheit eine Entzündung in Organen wie den Gelenken, der Haut, den Nieren, der Herz- und Lungenschleimhaut, dem Gehirn und den Blutzellen verursacht.

Zu den Symptomen von Lupus können gehören:

• Arthritis, die schmerzhafte und geschwollene Gelenke und Morgensteifigkeit verursacht.
• Müdigkeit oder häufiges Müdigkeitsgefühl.
• Malar oder „Schmetterlings“-Ausschlag, der auf dem Gesicht über der Nase und den Wangen erscheint.
• Diskusförmige, runde, schuppige Hautausschläge, die überall am Körper auftreten können.
• Empfindlichkeit gegenüber der Sonne, die einen Ausschlag verursachen kann.
• Wunden, die in der Regel schmerzlos sind, in der Nase und im Mund (am häufigsten am Gaumen).
• Farbveränderung der Finger und Zehen – blau-purpurn, weiß oder rot – durch Kälte und Stress (Raynaud-Phänomen).
• Geschwollene Drüsen.
• Schwellungen in den Beinen oder um die Augen.
• Schmerzen beim tiefen Atmen oder im Liegen aufgrund einer Entzündung der Schleimhaut um die Lunge oder das Herz.
• Kopfschmerzen, Schwindel, Depression, Verwirrung oder Krampfanfälle.

Lupus verursacht Entzündungen im ganzen Körper, die sich auf andere Bereiche des Körpers auswirken und zu anderen Problemen führen können, z. B:

• Lupusnephritis, die Nierenschäden verursacht, die zu Veränderungen der Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen führen können.
• Krampfanfälle und Gedächtnisstörungen aufgrund von Veränderungen im Gehirn und im zentralen Nervensystem.
• Herzprobleme:
  • Herzklappenschäden aufgrund von Entzündungen, die zu Narbenbildung führen.
  • Perikarditis, Entzündung der Auskleidung des Herzmuskels.
  • Myokarditis, Entzündung des Herzmuskels selbst.
• Vaskulitis aufgrund einer Entzündung der Blutgefäße.
• Blutgerinnsel aufgrund von hohen Konzentrationen bestimmter Autoantikörper, die als Antiphospholipid-Antikörper bezeichnet werden.
• Niedrige Anzahl von Blutzellen, einschließlich roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen.
• Infektion durch niedrige Blutzellzahlen und einige der zur Behandlung von Lupus verwendeten Medikamente.
• Rippenfellentzündung (Pleuritis): Entzündung des Gewebes, das die Lunge umgibt, wodurch das Atmen schmerzhaft wird.
• Knochen, die durch die Einnahme von Glukokortikoiden schwach werden.

Einige Menschen mit Lupus haben ein höheres Risiko, andere Krankheiten zu entwickeln, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgrund der durch Lupus hervorgerufenen Entzündung des Herzens und der Blutgefäße, die zu solchen Erkrankungen führen kann:

• Atherosklerose in Blutgefäßen im ganzen Körper, die entsteht, wenn sich Fett und andere Stoffe an der Blutgefäßwand festsetzen und Plaque bilden. Dies kann in Blutgefäßen im ganzen Körper geschehen.
• Koronare Herzkrankheit, bei der sich in den Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, Plaque ablagert. Dadurch kann der Blutfluss unterbrochen werden, wenn sich ein Blutgerinnsel bildet oder ein Stück Plaque abbricht, was zu einem Herzinfarkt führen kann.

Ursachen des systemischen Lupus erythematodes

Die Ursache von Lupus ist unbekannt, und die Forscher versuchen immer noch herauszufinden, was die Krankheit auslösen oder zu ihr führen kann. Die Ärzte wissen, dass es sich um eine komplexe Autoimmunerkrankung handelt, bei der das körpereigene Immunsystem das Gewebe und die Organe des Betroffenen angreift. Studien zeigen, dass bestimmte Faktoren das Immunsystem auslösen und die Krankheit verursachen können. Zu diesen Faktoren gehören:

• Die Forschung zeigt, dass bestimmte Gene bei der Entstehung von Lupus eine Rolle spielen. Die verschiedenen Formen dieser Gene enthalten Anweisungen für Proteine, die das Immunsystem beeinflussen können. Forscher untersuchen, wie hohe oder niedrige Werte dieser Proteine für die Entwicklung der Krankheit wichtig sein können.
• Bestimmte Faktoren in der Umwelt – wie Virusinfektionen, Sonnenlicht, bestimmte Medikamente und Rauchen – können Lupus auslösen.
• Immunologische und entzündliche Einflüsse. Wenn der Körper beschädigte oder abgestorbene Zellen nicht auf normale Weise beseitigt, könnte dies das Immunsystem dazu bringen, ständig gegen sich selbst zu kämpfen, so die Forscher. Dieser Prozess könnte eine Autoimmunreaktion auslösen, die zu Lupus führen könnte. Darüber hinaus untersuchen die Forscher verschiedene Zelltypen und wie Veränderungen zu Lupus führen könnten.

Diagnose des systemischen Lupus erythematodes

Die Diagnose von Lupus kann schwierig sein, da viele Symptome kommen und gehen und auch die Symptome anderer Störungen oder Krankheiten nachahmen können. Wenn Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome sprechen, sollten Sie auch Symptome erwähnen, die möglicherweise nicht mehr vorhanden sind. Ihr Arzt muss möglicherweise andere Ursachen ausschließen, bevor er die Diagnose Lupus stellt. Zurzeit gibt es keinen einzigen Test, mit dem Lupus diagnostiziert werden kann. Ärzte können die Krankheit folgendermaßen diagnostizieren:

• Er fragt Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen und liest gegebenenfalls Ihre früheren Krankenakten.
• Fragen Sie, ob jemand in Ihrer Familie an Lupus oder anderen Autoimmunkrankheiten leidet.
• Durchführung einer vollständigen körperlichen Untersuchung.
• Entnahme von Blutproben für Labortests, wie z. B.:
  • Antinukleäre Antikörper (ANA), ein empfindlicher Test für Lupus. Fast alle Menschen mit Lupus haben einen positiven ANA-Wert. Ein positiver ANA-Wert bedeutet jedoch nicht, dass Sie Lupus haben, da auch völlig gesunde Menschen einen positiven ANA-Wert haben können.
  • Antiphospholipid-Antikörper, Anti-Smith und Anti-Doppelstrang-DNA-Antikörper, die Ärzte bei einem positiven ANA-Befund bestellen und mit deren Hilfe festgestellt werden kann, ob Sie Lupus haben.
  • Ein vollständiges Blutbild, um festzustellen, ob die Zahl der Blutplättchen, der roten Blutkörperchen und der weißen Blutkörperchen niedrig ist, was bei Lupus vorkommen kann.
  • Metabolisches Panel zur Untersuchung von Veränderungen der Nierenfunktion.
• Entnahme von Urinproben zur Untersuchung auf abnorme Eiweißwerte im Urin.
• Durchführung einer Biopsie der Haut oder der Niere (wenn die Laborwerte auf ein Problem mit der Niere hindeuten) durch Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur Untersuchung unter dem Mikroskop.

Behandlung des systemischen Lupus erythematodes

Die Ärzte behandeln Lupus auf der Grundlage Ihrer Symptome. Das Ziel der Behandlung ist es

• Symptome zu behandeln und zu begrenzen,
• Aufrechterhaltung einer möglichst geringen Krankheitsaktivität und, wenn möglich, Erreichen einer vollständigen Remission,
• Verhinderung oder Verlangsamung von Organschäden,
• Verbesserung der Lebensqualität.

Lupus ist eine chronische Krankheit, für die es derzeit keine Heilung gibt. Allerdings haben sich die Behandlungsmöglichkeiten drastisch verbessert, so dass die Ärzte mehr Möglichkeiten haben, die Krankheit zu behandeln. Da sich die Symptome verändern können und die Behandlungen Nebenwirkungen haben können, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Kombination von Behandlungen, um den Lupus zu behandeln.

Zur Behandlung von Lupus können folgende Maßnahmen eingesetzt werden.

Medikamente

• Entzündungshemmende Medikamente helfen bei Schmerzen und Fieber.
• Antimalariamittel, die zur Vorbeugung und Behandlung von Malaria eingesetzt werden, haben sich bei der Behandlung von Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Hautausschlägen und Lungenentzündungen, die durch Lupus verursacht werden, als nützlich erwiesen. Diese Medikamente können auch das Wiederauftreten von Schüben verhindern.
• Kortikosteroide tragen dazu bei, Entzündungen im Körper zu verringern. Ärzte verschreiben diese Arzneimittel in den folgenden Formen:
  • Flüssigkeit oder Tabletten, die man schluckt.
  • Creme, die Sie auf die Haut auftragen.
  • Intravenöse (IV) Infusion, die Ihnen der Arzt über einen Schlauch in die Vene verabreicht.

Da es sich um hochwirksame Medikamente handelt, wird Ihr Arzt die niedrigstmögliche Dosis verschreiben, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

• Immunsuppressiva helfen, das überaktive Immunsystem zu unterdrücken oder einzudämmen, und sie können oral oder per Infusion verabreicht werden. Das Risiko von Nebenwirkungen nimmt mit der Dauer der Behandlung zu.
• Der B-Lymphozyten-Stimulator (BlyS)-Protein-Inhibitor, eine Art biologisches Medikament, kann dazu beitragen, die Aktivierung und Lebensdauer abnormaler B-Zellen im Körper zu verringern, was die Kontrolle des Lupus erleichtern kann.

Möglicherweise müssen Sie Medikamente zur Behandlung oder Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit Lupus oder von Nebenwirkungen der Medikamente zur Behandlung der Krankheit, wie z. B. Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Osteoporose oder Infektionen, einnehmen.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die normalerweise zur Behandlung anderer Krankheiten eingesetzt werden, die ähnliche Symptome wie Lupus aufweisen. Zum Beispiel können Medikamente, die Ärzte für rheumatoide Arthritis verschreiben, helfen, einige der Symptome von Lupus zu verbessern.

Alternative und ergänzende Therapien

Manche Menschen versuchen alternative und ergänzende Therapien, um ihre Symptome zu lindern. Die Forschung hat jedoch nicht gezeigt, ob sie zur Behandlung von Lupus beitragen. Beispiele sind:

• Besondere Diäten.
• Nahrungsergänzungsmittel.
• Fischöle.
• Salben und Cremes.
• Chiropraktische Behandlung.
• Homöopathie.

Einige rezeptfreie Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel können mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, in Konflikt geraten. Bevor Sie eine neue Therapie beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Unabhängig davon, welche Behandlung Sie erhalten, ist es wichtig, dass Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Krankheit und mögliche Nebenwirkungen der verordneten Therapien zu überwachen. Brechen Sie niemals Ihre Medikamente oder Behandlungen ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Wer behandelt den systemischen Lupus erythematodes?

Die meisten Menschen suchen für ihre Lupusbehandlung einen Rheumatologen auf. Ein Rheumatologe ist ein Arzt, der sich auf rheumatische Erkrankungen wie Arthritis und andere entzündliche oder Autoimmunerkrankungen spezialisiert hat. Auch klinische Immunologen, Ärzte, die sich auf Störungen des Immunsystems spezialisiert haben, können Menschen mit Lupus behandeln. Auch andere Leistungserbringer im Gesundheitswesen können die Behandlung übernehmen, darunter:

• Primärversorger, z. B. ein Hausarzt oder ein Facharzt für innere Medizin.
• Fachleute für psychische Gesundheit, die Beratung anbieten und psychische Störungen wie Depressionen und Angstzustände behandeln.
• Nephrologen, die Nierenkrankheiten behandeln.
• Kardiologen, die auf die Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße spezialisiert sind.
• Hämatologen, die sich auf Blutkrankheiten spezialisiert haben.
• Endokrinologen, die Probleme im Zusammenhang mit den Drüsen und Hormonen behandeln.
• Dermatologen, die sich auf Erkrankungen der Haut, der Haare und der Nägel spezialisiert haben.
• Pulmonologen, die Lungenprobleme behandeln.
• Neurologen, die Störungen und Erkrankungen der Wirbelsäule, des Gehirns und der Nerven behandeln.

Leben mit systemischem Lupus erythematosus

Das Leben mit Lupus kann körperlich und seelisch schwer sein. Manchmal denken Sie vielleicht, dass Ihre Freunde, Ihre Familie und Ihre Kollegen nicht verstehen, wie Sie sich fühlen. Vielleicht sind Sie auch traurig und wütend. Ein guter Ausgangspunkt für die Bewältigung der Krankheit ist die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt, um den besten Behandlungsplan festzulegen und die Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen. Vergessen Sie aber nicht, dass viele Lupuskranke ein wunderbar glückliches Leben führen, und deshalb ist eine positive Einstellung sehr wichtig.

Sie können einiges tun, um Ihr Leben mit Lupus zu erleichtern:

• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Dies wird dazu beitragen, Ihr Risiko für Herzerkrankungen zu senken, die eine Komplikation von Lupus sein können.
• Schützen Sie sich vor der Sonne – manchmal kann die Sonneneinstrahlung einen Ausbruch verursachen. Tragen Sie schützende Kleidung, z. B. einen Hut oder langärmelige Hemden, und verwenden Sie Sonnenschutzmittel, wenn Sie ins Freie gehen.
• Wenden Sie sich an Online- und Community-Selbsthilfegruppen.
• Halten Sie die Kommunikationswege offen. Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihren Freunden über Ihren Lupus, um ihnen zu helfen, die Krankheit zu verstehen.
• Bitten Sie um Hilfe, wenn Sie sie brauchen.
• Nehmen Sie sich eine Auszeit von der Krankheit und verbringen Sie etwas Zeit mit Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen.
• Reduzieren Sie Ihren Stress – versuchen Sie zu meditieren, zu lesen oder tief zu atmen. Denken Sie daran, dass Stress ein Aufflackern auslösen kann.
• Nehmen Sie gegebenenfalls Änderungen an Ihrem Arbeitsumfeld vor, damit Sie versuchen können, weiterzuarbeiten, z. B:
  • Schaffung eines flexiblen Zeitplans – zum Beispiel von zu Hause aus arbeiten oder den Arbeitstag später beginnen.
  • Sie arbeiten in Teilzeit.
  • Anpassung des Arbeitsbereichs, damit Sie sich wohler fühlen.

Die meisten Menschen mit einer leichten Erkrankung oder in Remission können in der Regel an den gleichen Aktivitäten teilnehmen wie vor der Diagnose.

Schwangerschaft und Empfängnisverhütung bei Frauen mit Lupus

Die meisten Frauen mit Lupus können gesund schwanger werden, wenn die Krankheit unter Kontrolle ist. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, damit Sie so gesund wie möglich sind, bevor Sie schwanger werden. Eine engmaschige Überwachung während der Schwangerschaft ist unerlässlich, insbesondere wenn Sie niedrige Blutplättchen, Antiphospholipid-Antikörper, Anti-SSA/Ro-Antikörper, hohen Blutdruck, Lungen- oder Herzprobleme oder Nierenerkrankungen haben. Es ist wichtig, einen Gynäkologen zu finden, der sich mit Risikoschwangerschaften auskennt und Erfahrung in der Arbeit mit Frauen mit Lupus hat.

Die Forschung zeigt, dass Antibabypillen das Risiko für schwere Krankheitsschübe bei Frauen mit Lupus nicht erhöhen, aber östrogenhaltige Pillen werden für Frauen mit Antiphospholipid-Antikörpern nicht empfohlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Ergebnisse Ihres Antikörpertests, bevor Sie mit oralen Verhütungsmitteln beginnen.

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