Was ist eine Bewusstseinsstörung?

Bei einer Bewusstseinsstörung handelt es sich um ein Zustand, in dem das Bewusstsein durch eine Schädigung des Gehirns beeinträchtigt wurde. Bewusstsein erfordert sowohl Wachheit als auch Bewusstsein. Wachheit ist die Fähigkeit, die Augen zu öffnen und grundlegende Reflexe wie Husten, Schlucken und Saugen zu haben. Bewusstsein ist mit komplexeren Denkprozessen verbunden und schwieriger zu bewerten.

Derzeit hängt die Beurteilung des Bewusstseins davon ab, dass während einer Untersuchung körperliche Reaktionen festgestellt werden. Die Hauptstörungen des Bewusstseins sind:

• Koma
• Wachkoma
• minimal bewusster Zustand

Koma

Ein Koma ist, wenn eine Person keine Anzeichen von Wachheit und keine Anzeichen von Bewusstsein zeigt. Eine Person im Koma liegt mit geschlossenen Augen und reagiert nicht auf ihre Umgebung, Stimmen oder Schmerzen. Ein Koma dauert normalerweise weniger als 2 bis 4 Wochen. Während dieser Zeit kann eine Person aufwachen oder in einen vegetativen oder minimal bewussten Zustand übergehen.

Wachkoma

Ein vegetativer Zustand ist, wenn eine Person wach ist, aber keine Anzeichen von Bewusstsein zeigt. Eine Person in einem vegetativen Zustand kann:

• ihre Augen öffnen
• aufwachen und einschlafen in regelmäßigen Abständen
• Grundreflexe haben (zum Beispiel Blinken, wenn sie von einem lauten Geräusch überrascht werden, oder Zurückziehen der Hand, wenn sie fest gedrückt wird)

Betroffene können auch ihren Herzschlag und ihre Atmung ohne Hilfe regulieren. Eine Person in einem vegetativen Zustand zeigt jedoch keine aussagekräftigen Reaktionen, zum Beispiel wenn sie einem Objekt mit den Augen folgt oder auf Stimmen reagiert. Sie zeigen auch keine Anzeichen von Emotionen.

Minimal bewusster Zustand

Eine Person, die ein klares, aber minimales oder inkonsistentes Bewusstsein zeigt, wird als in einem minimal bewussten Zustand eingestuft. Sie können Zeiträume haben, in denen sie kommunizieren oder auf Befehle reagieren können, zum Beispiel das Bewegen eines Fingers, wenn sie dazu aufgefordert werden. Eine Person kann in einen minimal bewussten Zustand eintreten, nachdem sie sich im Koma oder im vegetativen Zustand befindet.

In einigen Fällen ist ein minimal bewusster Zustand eine Phase auf dem Weg zur Genesung, in anderen Fällen ist er dauerhaft. Wie beim vegetativen Zustand bedeutet ein anhaltender minimal bewusster Zustand, dass er länger als 4 Wochen andauert. Es ist jedoch schwieriger, einen dauerhaften Zustand mit minimalem Bewusstsein zu diagnostizieren, da dies von folgenden Dingen abhängt:

• die Art der Hirnverletzung
• wie schwer die Verletzung ist
• wie reaktionsschnell die Person ist

In den meisten Fällen wird ein Zustand mit minimalem Bewusstsein normalerweise erst dann als dauerhaft angesehen, wenn er mehrere Jahre andauert.

Ursachen von Bewusstseinsstörungen

Bewusstseinsstörungen können auftreten, wenn die am Bewusstsein beteiligten Teile des Gehirns beschädigt sind. Diese Arten von Hirnverletzungen können unterteilt werden in:

• traumatische Hirnverletzung – das Ergebnis einer schweren Kopfverletzung, zum Beispiel einer Verletzung bei einem Autounfall oder einem Sturz aus großer Höhe
• Nicht-traumatische Hirnverletzung – wenn die Verletzung des Gehirns durch einen Gesundheitszustand wie einen Schlaganfall verursacht wird
• progressive Hirnschädigung – bei der das Gehirn im Laufe der Zeit allmählich geschädigt wird (zum Beispiel aufgrund der Alzheimer-Krankheit)

Diagnose von Bewusstseinsstörungen

Eine Bewusstseinsstörung wird erst nach umfangreichen Tests bestätigt, um den Grad der Wachsamkeit und des Bewusstseins der Person zu bestimmen. Diese Untersuchungen müssen von jemandem durchgeführt werden, der Erfahrung mit Bewusstseinsstörungen hat, obwohl auch die Ansichten anderer medizinischer Fachkräfte und Familienmitglieder berücksichtigt werden sollten.

Für einige Bewusstseinsstörungen, wie den vegetativen Zustand und den minimal bewussten Zustand, gibt es empfohlene Kriterien, um eine Diagnose zu bestätigen.

Behandlung von Bewusstseinsstörungen

Die Behandlung kann keine Erholung von einem Bewusstseinszustand gewährleisten. Stattdessen wird eine unterstützende Behandlung eingesetzt, um die besten Chancen auf eine natürliche Verbesserung zu bieten. Dies kann Folgendes umfassen:

• Bereitstellung von Nahrung durch eine Ernährungssonde
• Stellen Sie sicher, dass die Person regelmäßig bewegt wird, damit sie keine Druckgeschwüre entwickelt
• Trainieren Sie sanft ihre Gelenke, um zu verhindern, dass sie fest werden
• ihre Haut sauber halten
• Darm und Blase versorgen (zum Beispiel mit einem Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird, um die Blase zu entleeren)
• Zähne und Mund sauber halten
• Möglichkeiten für Perioden bedeutungsvoller Aktivitäten – wie Musik hören oder fernsehen, Bilder zeigen oder Familienmitglieder sprechen hören

Genesung von Bewusstseinsstörungen

Es ist unmöglich vorherzusagen, wie sich die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des Bewusstseins verbessert. Es hängt weitgehend ab von:

• die Art der Hirnverletzung
• wie schwer die Verletzung ist
• das Alter der Person
• wie lange sind sie schon im Staat

Einige Menschen verbessern sich allmählich, während andere jahrelang in einem Bewusstseinszustand bleiben. Viele Menschen erholen sich nie wieder. Es gibt nur vereinzelte Fälle, in denen Menschen nach einigen Jahren das Bewusstsein wiedererlangen. Die wenigen Menschen, die nach dieser Zeit das Bewusstsein wiedererlangen, haben häufig schwere Behinderungen, die durch die Schädigung ihres Gehirns verursacht werden.

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