Was passiert bei einer Hüftprothesenoperation?

Die Hüftgelenkersatzoperation oder Hüftarthroplastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein orthopädischer Chirurg die kranken Teile des Hüftgelenks entfernt und durch neue, künstliche Teile ersetzt. Diese künstlichen Teile imitieren die Funktion des normalen Hüftgelenks.

Wann ist eine OP erforderlich

Eine Hüftgelenkersatzoperation kann erforderlich sein, wenn Sie eine Krankheit haben, wie z.B.:

• Arthritis, einschließlich Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis.
• Osteonekrose, bei der Teile eines Knochens aufgrund einer verminderten Blutversorgung absterben.

Eine Hüftgelenkersatzoperation kann auch erforderlich sein, wenn Sie sich die Hüfte aufgrund einer Verletzung (z. B. eines Sturzes) oder einer Knochenkrankheit brechen.

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk und eines der größten Gelenke des Körpers. Das obere Ende des Oberschenkelknochens (Femur) trifft auf das Becken (Hüftknochen), um das Gelenk zu bilden. Die „Kugel“ am Ende des Oberschenkelknochens wird als Hüftkopf bezeichnet und passt in die „Pfanne“ (Acetabulum) im Becken.

Zu den Zielen der Hüftgelenkersatzoperation gehören:

• Linderung der Schmerzen im beschädigten oder erkrankten Hüftgelenk.
• Verbesserung der Funktion des Hüftgelenks.
• Erhöhung der Mobilität.

Bei einem Hüftgelenkersatz macht der Chirurg einen Schnitt an der Seite des Oberschenkels und entfernt den erkrankten oder beschädigten Knochen und Knorpel aus dem Hüftgelenk. Anschließend ersetzt der Chirurg den Kopf des Oberschenkelknochens und die Hüftpfanne durch neue, künstliche Teile. Die Chirurgen versuchen, den Hüftgelenksersatz mit einem möglichst kleinen Schnitt durchzuführen, um die Verletzung der Weichteile und des Knochens so gering wie möglich zu halten.

Die Hauptteile der meisten Hüftprothesen, die am Knochen anliegen, die Pfanne und der Schaft, bestehen aus Metall. Die Gelenkfläche (die sogenannte Lagerfläche) kann aus Metall, Keramik oder Kunststoff bestehen. Ihr Chirurg kann eine Kombination von künstlichen Teilen verwenden, um das Hüftgelenk zu ersetzen. Zum Beispiel:

• Metallkugel mit Kunststoffauskleidung der Pfanne.
• Keramikkugel mit einer Kunststoffauskleidung der Pfanne.
• Keramikkugel mit Keramikpfanne oder -auskleidung.

Wegen möglicher Komplikationen verwenden Chirurgen nur selten künstliche Metall/Metall-Gleitpaarungen.

Darüber hinaus wählt der Chirurg Teile aus, die auf unterschiedliche Weise mit dem verbleibenden Knochen verbunden sind, z.B.:

• Zementierte Prothesen, bei denen die künstlichen Teile mit einem speziellen Klebstoff oder Zement am gesunden Knochen befestigt werden.
• Unzementierte Prothesen, bei denen künstliche Teile mit einer porösen Oberfläche oder einer anderen Art von Oberfläche verwendet werden. Dadurch kann der Knochen in die Poren einwachsen und die neuen Teile an ihrem Platz halten. Da es einige Zeit dauert, bis der natürliche Knochen wächst und sich mit der Prothese verbindet, kann Ihre Aktivität für einige Monate nach der Operation eingeschränkt sein.
• Hybridprothesen, die einen zementierten Oberschenkelteil und einen unzementierten Hüftteil enthalten.

Warum ist eine Hüftprothesenoperation notwendig?

Eine Hüftgelenksersatzoperation ist in der Regel erforderlich, um Schäden am Hüftgelenk zu beheben:

• Rheumatoide Arthritis.
• Verletzungen oder Frakturen durch Trauma oder Krankheit.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen empfehlen, vor einer Hüftoperation andere Behandlungen auszuprobieren, z.B.:

• Physikalische Therapie und Übungsprogramme.
• Ändern Sie Ihre Aktivitäten, um die Belastung Ihrer Hüfte zu verringern.
• Hilfsmittel wie ein Stock, eine Krücke oder eine Gehhilfe.

Wenn Sie nach dem Ausprobieren anderer Therapien immer noch Gelenkschmerzen haben, die Ihre Aktivitäten einschränken, kann Ihr Arzt eine Hüftprothesenoperation empfehlen. Neue Technologien haben die künstlichen Teile so verbessert, dass sie mehr Belastungen aushalten und länger halten. Das bedeutet, dass eine Hüftgelenkersatzoperation auch bei Menschen jeden Alters erfolgreich sein kann.

Es ist jedoch wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass eine Hüftoperation für Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen nicht empfohlen werden kann. Sie und Ihr Arzt werden die beste Behandlung für Sie bestimmen, abhängig von Ihrer Krankengeschichte und den mit der Operation verbundenen Risiken.

Vorbereitung auf eine Hüftprothesenoperation

Die Vorbereitung auf eine Hüftgelenkersatzoperation beginnt mehrere Wochen oder mehr vor der eigentlichen Operation. Wenn Sie vor der Operation so gesund wie möglich sind, können Sie sich besser erholen und das Risiko von Komplikationen verringern.

Vor einer Hüftoperation können Sie einige Dinge tun, um sich auf die Operation und die Genesung vorzubereiten.

• Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen und anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams darüber, was Sie erwartet.
• Fragen Sie Ihren Chirurgen nach Übungen, die Sie vor der Operation zur Stärkung Ihrer Rumpf-, Oberkörper- und Beinmuskulatur durchführen können.
• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie, mit dem Rauchen aufzuhören oder die Menge zu reduzieren.
• Wenn Sie übergewichtig sind, versuchen Sie abzunehmen. Übergewicht kann das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation erhöhen.
• Organisieren Sie den Transport für Ihren Eingriff und die Nachuntersuchungen beim Chirurgen.
• Bitten Sie für ein oder zwei Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Klinik um Hilfe im Haushalt. Dazu kann auch Hilfe beim Kochen, Einkaufen und bei der Wäsche gehören.
• Bereiten Sie die Mahlzeiten im Voraus vor.
• Richten Sie einen Bereich in Ihrer Wohnung ein, in dem Sie die meiste Zeit Ihrer Erholungszeit verbringen werden. Das sollten Sie vielleicht tun:
  • Halten Sie die Fernbedienung des Fernsehers, das Telefon, das Handy, Medikamente, Taschentücher und den Papierkorb in der Nähe.
  • Stellen Sie andere Gegenstände, die Sie täglich benutzen, in Armhöhe auf, damit Sie sie leicht erreichen können.
  • Tragen Sie eine Schürze mit Taschen, um Dinge im Haus zu transportieren. So bleiben Hände und Arme frei, um das Gleichgewicht zu halten oder um Krücken zu benutzen.
  • Benutzen Sie eine langstielige „Greifzange“, um Lichter einzuschalten oder Dinge zu greifen, die sich außerhalb der Armreichweite befinden.
• Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam über Hilfsmittel, die Ihnen bei täglichen Aktivitäten helfen können, wie z. B:
  • Sicherheitsbügel im Badezimmer.
  • Erhöhter Toilettensitz.
  • Duschstuhl oder -bank für die Benutzung beim Baden.
  • Hilfsmittel, die Ihnen bei der Fortbewegung helfen, wie z. B. eine Gehhilfe oder Krücken.

Was Sie bei einer Hüftgelenkersatzoperation erwartet

Während einer Hüftoperation:

• Sie werden eine Anästhesie erhalten. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand und Ihren aktuellen Medikamenten, Ihren bisherigen Erfahrungen mit Anästhesie und der Art des Hüftgelenksersatzes, den Sie erhalten, kann es sein:
  • Regionalanästhesie, bei der die Nerven in einem bestimmten Bereich Ihres Körpers blockiert werden. Die meisten Menschen, die sich einer Regionalanästhesie unterziehen, sind wach. Sie können ein leichtes Beruhigungsmittel erhalten, damit Sie sich entspannen können.
  • Vollnarkose, die auf das Gehirn und das Nervensystem einwirkt und den ganzen Körper in einen Schlaf versetzt.
• Ihr Chirurg wird einen Einschnitt über der Hüfte vornehmen. Die Größe des Schnittes hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von Ihrer Größe und den Präferenzen Ihres Chirurgen.
• Ihr Chirurg wird das erkrankte Knochengewebe und den Knorpel aus dem Hüftgelenk entfernen.
• Ihr Chirurg ersetzt die Kugel (Oberschenkelkopf) und die Oberfläche der Gelenkpfanne (Acetabulum) durch neue, künstliche Teile.
• Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum verlegt.

Was Sie nach einer Hüftprothesenoperation erwartet

Wie lange Sie nach Ihrer Operation im Krankenhaus oder im Operationszentrum bleiben, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Manche Menschen können noch am selben Tag nach Hause gehen, während andere im Krankenhaus bleiben. Wenn Sie im Krankenhaus bleiben, bereitet Ihr Behandlungsteam Sie und Ihre Familie gemeinsam auf die Entlassung vor.

Wenn Sie zusätzliche Zeit und Therapie benötigen, um sich zu erholen, kann Ihr Gesundheitsteam empfehlen, dass Sie einige Zeit in einer Rehabilitations- oder Fachpflegeeinrichtung verbringen.

Jeder, der sich einer Hüftoperation unterzieht, lernt Übungen zur Stärkung der Hüfte und zur sicheren Fortbewegung. Dazu können gehören:

• Das operierte Bein und die operierte Hüfte zu belasten.
• Lernen Sie, mit Ihrer neuen Hüfte zu gehen.
• Verwendung von Hilfsmitteln, die Sie beim Gehen und Bewegen unterstützen.
• Erlernen von Übungen zur Stärkung der Rumpf- und Beinmuskulatur.

Unabhängig davon, ob Sie im Krankenhaus bleiben, noch am selben Tag nach Hause gehen oder in eine andere Einrichtung verlegt werden, gibt Ihnen Ihr Behandlungsteam Anweisungen, die Sie zu Hause befolgen müssen. Dazu können gehören:

• Aktivitäten, die Sie zu Hause durchführen können (z. B. Treppensteigen und Benutzung von Hilfsmitteln wie Gehhilfen oder Krücken).
• Spezifische Übungen, die Sie zu Hause durchführen können, um Ihre Hüfte zu rehabilitieren.
• Hinweise zur Pflege der Inzision.
• Vereinbarung eines Termins zur Nachsorge mit Ihrem Chirurgen.
• Die Forschung zeigt, dass ein Bewegungs- und Rehabilitationsprogramm Ihnen helfen kann, sich von einer Hüftoperation zu erholen.
• Planen Sie Unterstützung für zu Hause, z. B. jemanden, der Sie zu Terminen fährt und Ihnen bei Aktivitäten im Haus hilft.

Wie schnell und vollständig Sie sich von einer Hüftoperation erholen, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrem Fitnessniveau vor der Operation. Bei vielen Menschen erfolgt ein Großteil der Genesung in den ersten 2 Monaten nach der Operation. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass sich die vollständige Genesung fortsetzt, wenn Sie im Laufe des nächsten Jahres nach der Operation stärker und aktiver werden. In diesem Zeitraum leiten Ihr Physiotherapeut und Ihre Ärzte Sie zu einem Übungsprogramm an, das Steifheit reduzieren, Muskeln stärken, Ihre Beweglichkeit verbessern und Ihre Ausdauer steigern kann. Ihr Gesundheitsteam kann Sie beraten, wann Sie mit anspruchsvolleren Aktivitäten beginnen können.

Bei manchen Menschen kann eine Revisionsoperation (Operation des künstlichen Gelenks) notwendig werden. Dies kann der Fall sein, wenn Sie andere Komplikationen entwickeln, wie z. B.:

• Lockerung des Gelenkersatzes vom Knochen, was zu Schmerzen und Knochenverlust führen kann.
• Röntgenaufnahmen zeigen einen Knochenverlust, der auf die Abnutzung der Gelenkflächen zurückzuführen ist.
• Fraktur (Knochenbruch) im Bereich des künstlichen Hüftgelenks.
• Luxation, wenn die Kugel aus der Pfanne rutscht.
• Infektion in den Knochen um das künstliche Gelenk herum.

Die Ärzte erwägen eine Revisionsoperation auf der Grundlage Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und der Wirksamkeit anderer Behandlungen zur Linderung Ihrer Symptome.

Leben nach einer Hüftgelenkersatzoperation

Die meisten Menschen, die sich einer Hüftoperation unterziehen, machen diese Erfahrung:

• Weniger Schmerzen.
• Bessere Mobilität.
• Verbesserungen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens und der Lebensqualität.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Übungen, die Sie durchführen können, um die Muskelkraft und die kardiovaskuläre Fitness zu verbessern, ohne die neue Hüfte zu verletzen.

Die meisten Ärzte empfehlen, anstrengende Aktivitäten wie Basketball, Joggen und starkes Tennis zu vermeiden. Diese Aktivitäten können zu einer übermäßigen Abnutzung der neuen Hüfte oder zu einer Lockerung ihrer Teile führen.

Denken Sie daran, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um Stürze und Verletzungen zu vermeiden. Hier einige Tipps zur Vermeidung von Stürzen im Freien und wenn Sie nicht zu Hause sind:

• Benutzen Sie bei Bedarf einen Stock oder eine Gehhilfe für zusätzliche Stabilität.
• Tragen Sie Schuhe, die Halt geben und dünne, rutschfeste Sohlen haben. Vermeiden Sie das Tragen von Hausschuhen und Sportschuhen mit tiefen Profilen.
• Gehen Sie auf Gras, wenn die Bürgersteige rutschig sind; streuen Sie im Winter Salz, Sand oder Katzenstreu auf vereiste Bürgersteige.
• Halten Sie an Bordsteinen an und prüfen Sie deren Höhe, bevor Sie auf- oder absteigen.

Einige Möglichkeiten, Stürze in Innenräumen zu verhindern, sind:

• Halten Sie die Räume frei von Unordnung, insbesondere auf den Fußböden. Vermeiden Sie die Verlegung von Stromkabeln über Laufflächen.
• Verwenden Sie auf rutschigen Böden Kunststoff- oder Teppichläufer.
• Tragen Sie auch in geschlossenen Räumen Schuhe, die Halt geben und dünne, rutschfeste Sohlen haben. Vermeiden Sie das Tragen von Hausschuhen und Sportschuhen mit tiefen Profilen.
• Wenn Sie ein Haustier haben, achten Sie darauf, wo es sich aufhält, damit Sie nicht über es stolpern.
• Gehen Sie nicht in Socken, Strümpfen oder Hausschuhen.
• Seien Sie vorsichtig auf polierten Böden, die glitschig und gefährlich sind, vor allem wenn sie nass sind, und gehen Sie, wenn möglich, auf Kunststoff- oder Teppichläufern.
• Vergewissern Sie sich, dass Teppiche und Vorleger eine rutschfeste Unterseite haben oder mit dem Boden verbunden sind. Verwenden Sie doppelseitiges Klebeband, damit die Teppiche nicht verrutschen.
• Achten Sie darauf, dass die Treppen gut beleuchtet sind und auf beiden Seiten ein Geländer haben.
• Installieren Sie Haltegriffe an den Wänden des Badezimmers in der Nähe der Badewanne, der Dusche und der Toilette.
• Verwenden Sie eine Gummimatte oder einen rutschfesten Sitz in der Dusche oder Badewanne.
• Verbessern Sie die Beleuchtung in Ihrer Wohnung. Verwenden Sie Nachtlichter oder stellen Sie eine Taschenlampe neben Ihr Bett, falls Sie nachts aufstehen müssen. Bringen Sie Deckenleuchten oder Lampen an, die sich mit einem Schalter in der Nähe des Zimmereingangs einschalten lassen.
• Bringen Sie mehr Licht in die Räume.
• Verwenden Sie einen stabilen Tritthocker mit einem Handlauf und breiten Stufen.
• Nehmen Sie ein schnurloses Telefon oder ein Mobiltelefon mit, damit Sie nicht zum Telefon eilen müssen, wenn es klingelt. Wenn Sie stürzen, können Sie außerdem Hilfe rufen.
• Ziehen Sie ein persönliches Notrufsystem in Betracht, mit dem Sie bei einem Sturz Hilfe rufen können.

Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen!