Was ist bei einem Kind mit einem Fieberkrampf zu tun?

Fieberkrämpfe sind Anfälle oder Zuckungen, die bei Kleinkindern auftreten und durch Fieber ausgelöst werden.  Das Fieber kann eine häufige Kinderkrankheit wie eine Erkältung, Grippe oder eine Ohrenentzündung begleiten.  In manchen Fällen hat ein Kind zum Zeitpunkt des Anfalls kein Fieber, sondern bekommt es erst einige Stunden später.

Was ist ein Fieberkrampf?

Ein Fieberkrampf bedeutet nicht, dass ein Kind an Epilepsie leidet, denn diese Erkrankung ist durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet, die nicht durch Fieber ausgelöst werden. Wenn ein Kind Fieber hat, verwenden die meisten Eltern fiebersenkende Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen, um das Kind zu beruhigen.  Studien zeigen jedoch, dass dies das Risiko eines weiteren Fieberkrampfs nicht verringert.

Symptome bei Fieberkrampf

Die meisten Fieberkrämpfe dauern nur wenige Minuten und werden von Fieber über 38,3 °C begleitet.  Am häufigsten treten Fieberkrämpfe bei Kleinkindern im Alter von etwa 6 Monaten bis 5 Jahren auf.  Das größte Risiko, einen Fieberkrampf zu erleiden, besteht bei Kindern im Alter von 2 Jahren.  Zu den Symptomen können gehören:

• Das Kind wird das Bewusstsein verlieren
• Beide Arme und Beine werden unkontrolliert zittern
• Augenrollen
• Starre (steife) Gliedmaßen

Manchmal verliert ein Kind während eines Fieberkrampfes das Bewusstsein, schüttelt oder bewegt sich aber nicht merklich.

Ausblick

Obwohl sie für die Eltern beängstigend sein können, verursachen kurze Fieberkrämpfe (weniger als 15 Minuten) keine langfristigen gesundheitlichen Probleme.  Tritt jedoch ein weiterer Fieberkrampf auf, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass er länger andauert.  Ein längerer erster Fieberkrampf erhöht das Risiko wiederkehrender Fieberkrämpfe nicht wesentlich.  Auch länger andauernde Anfälle (über 15 Minuten) sind im Allgemeinen harmlos, bergen aber ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Epilepsie.

Was ist bei einem Kind mit einem Fieberkrampf zu tun?

Eltern und Betreuer sollten ruhig bleiben, Erste-Hilfe-Maßnahmen ergreifen und das Kind sorgfältig beobachten.  Wenn ein Kind einen Fieberkrampf hat, sollten Eltern und Betreuungspersonen Folgendes tun:

• Notieren Sie den Zeitpunkt des Beginns des Anfalls. Wenn der Anfall länger als 5 Minuten dauert, rufen Sie einen Krankenwagen.  Das Kind sollte sofort zur Diagnose und Behandlung in die nächstgelegene medizinische Einrichtung gebracht werden.
• Rufen Sie einen Krankenwagen, wenn der Anfall weniger als 5 Minuten dauert, das Kind sich aber nicht schnell zu erholen scheint.
• Legen Sie das Kind allmählich auf eine geschützte Oberfläche wie den Boden oder den Boden, um versehentliche Verletzungen zu vermeiden. Halten Sie ein Kind während eines Krampfanfalls nicht fest.
• Legen Sie das Kind auf die Seite oder auf den Bauch, um ein Verschlucken zu verhindern. Wenn möglich, entfernen Sie vorsichtig alle Gegenstände aus dem Mund des Kindes. Während eines Krampfanfalls sollte dem Kind niemals etwas in den Mund gesteckt werden.  Diese Gegenstände können die Atemwege des Kindes verstopfen und die Atmung erschweren.
• Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn es sich um den ersten Fieberkrampf des Kindes handelt, und bringen Sie das Kind nach Beendigung des Anfalls zum Arzt, um die Ursache des Fiebers zu ermitteln. Dies ist besonders dringend, wenn das Kind Symptome wie einen steifen Nacken, extreme Lethargie oder starkes Erbrechen zeigt, was Anzeichen für eine Hirnhautentzündung (Meningitis) sein können.

Sind Fieberkrämpfe schädlich?

Die große Mehrheit der Fieberkrämpfe ist kurz und verursacht keine langfristigen Schäden.  Während eines Anfalls besteht eine geringe Gefahr, dass sich das Kind durch einen Sturz verletzt oder an der Nahrung oder dem Speichel im Mund erstickt.  Die richtige Erste Hilfe bei Krampfanfällen kann helfen, diese Gefahren zu vermeiden.

Es gibt keinen Beweis dafür, dass kurze Fieberkrämpfe das Gehirn schädigen.  In großen Studien wurde festgestellt, dass selbst Kinder mit länger andauernden Fieberkrämpfen normale schulische Leistungen erbringen und bei intellektuellen Tests genauso gut abschneiden wie ihre anfallsfreien Geschwister.  Selbst wenn die Anfälle lange andauern, erholen sich die meisten Kinder vollständig.

Mehrfache oder lang anhaltende Anfälle sind ein Risikofaktor für Epilepsie, aber die meisten Kinder, die Fieberkrämpfe erleiden, entwickeln keine wiederkehrenden Anfälle, die für Epilepsie charakteristisch sind.

Bei Kindern, die einen kurzen, ganzkörperlichen Fieberkrampf erleiden, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Epilepsie zu entwickeln, etwas höher als in der Allgemeinbevölkerung.  Kinder, die einen Fieberkrampf haben, der länger als 10 Minuten dauert, einen fokalen Anfall (ein Anfall, der auf einer Seite des Gehirns beginnt) oder Anfälle, die innerhalb von 24 Stunden wiederkehren, haben ein mäßig erhöhtes Risiko (etwa 10 Prozent), eine Epilepsie zu entwickeln, verglichen mit Kindern, die keine Fieberkrämpfe haben.

Am besorgniserregendsten ist die kleine Gruppe von Kindern mit sehr lang anhaltenden Fieberkrämpfen, die länger als 30 Minuten dauern.  Bei diesen Kindern liegt das Epilepsierisiko bei 30 bis 40 Prozent, obwohl die Krankheit möglicherweise erst nach vielen Jahren auftritt.  Jüngste Studien deuten darauf hin, dass lang andauernde Fieberkrämpfe den Hippocampus schädigen können, eine Hirnstruktur, die bei der Schläfenlappenepilepsie (TLE) eine Rolle spielt.

Wie häufig sind Fieberkrämpfe?

Fieberkrämpfe sind die häufigste Art von Krämpfen bei Säuglingen und Kleinkindern und treten bei 2 bis 5 Prozent der amerikanischen Kinder vor dem fünften Lebensjahr auf.  Bei etwa 40 Prozent der Kinder, die einen Fieberkrampf hatten, kommt es zu einem erneuten Anfall.

Das höchste Risiko für einen Rückfall besteht bei Kindern, die bereits einen Rückfall hatten:

• Junges Alter. Kinder, die ihren ersten Fieberkrampf haben, wenn sie jünger als 18 Monate sind, haben ein erhöhtes Risiko, einen weiteren zu bekommen.
• Bei Kindern, deren Familienmitglieder Fieberkrämpfe hatten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie mehr als einen Anfall haben.
• Erste Anzeichen einer Krankheit. Kinder, die Fieberkrämpfe haben, bevor sie andere Krankheitssymptome zeigen, haben ein höheres Risiko, mehrere Anfälle zu bekommen.
• Niedrige Temperatur. Bei Kindern ist die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Fieberkrampfes größer, wenn der erste von einer relativ niedrigen Temperatur begleitet war.

Wie werden Fieberkrämpfe beurteilt?

Bevor ein Arzt Fieberkrämpfe bei Säuglingen und Kindern diagnostiziert, wird er die Krankengeschichte des Kindes erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen.  Um die Ursache für das Fieber des Kindes zu ermitteln, führt der Arzt häufig weitere Tests durch, wie z. B. eine Blut- und Urinuntersuchung.  Eine Dehydrierung durch schweren Durchfall oder Erbrechen könnte für die Anfälle verantwortlich sein.

Meningitis, eine Infektion der Membranen, die das Gehirn umgeben, kann sowohl Fieber als auch Krampfanfälle verursachen, die wie Fieberkrämpfe aussehen können, aber viel ernster sind.  Wenn ein Arzt vermutet, dass ein Kind an Meningitis erkrankt ist, kann es erforderlich sein, einen kleinen Teil des Liquors (Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt) zu entnehmen und zu untersuchen.

Wenn der Anfall entweder sehr lange andauert oder von einer schweren Infektion begleitet wird oder wenn das Kind jünger als 6 Monate ist, kann der Arzt eine Krankenhauseinweisung empfehlen.  In den meisten Fällen muss ein Kind, das einen Fieberkrampf hat, jedoch nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Können nachfolgende Fieberkrämpfe verhindert werden?

Die Mehrheit der Kinder mit Fieberkrämpfen braucht keine Medikamente.  Experten empfehlen, dass Kinder, die einen Fieberkrampf erlitten haben, keine Medikamente zur Vorbeugung künftiger Anfälle einnehmen, da die Nebenwirkungen dieser täglichen Medikamente den Nutzen überwiegen.  Dies gilt umso mehr, als die meisten Fieberkrämpfe kurz und harmlos sind.

Kinder, die besonders anfällig für Fieberkrämpfe sind, können mit Medikamenten wie Diazepam behandelt werden, wenn sie Fieber haben.  Dieses Medikament kann das Risiko eines weiteren Fieberkrampfes verringern.  Es wird in der Regel gut vertragen, obwohl es gelegentlich Schläfrigkeit, mangelnde Koordination oder Hyperaktivität verursachen kann.  Kinder sind sehr unterschiedlich empfindlich für solche Nebenwirkungen.

Ein Kind, dessen erster Fieberkrampf ein prolongierter Anfall ist, hat nicht unbedingt ein höheres Risiko für wiederholte prolongierte Anfälle.  Wenn es jedoch einen weiteren Anfall hat, wird dieser wahrscheinlich länger dauern.  Da sehr lange Fieberkrämpfe mit der Gefahr von Verletzungen und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Epilepsie verbunden sind, verschreiben manche Ärzte diesen Kindern Medikamente, um längere Anfälle zu verhindern.  Die Eltern von Kindern, die einen langen Fieberkrampf erlitten haben, sollten mit ihrem Arzt über diese Behandlungsmöglichkeit sprechen.

Quellen

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