Die Borderline-Persönlichkeitsstörung

Krankheiten, Psychische Gesundheit

ddp, Beitrag vom 25. November 2021

Bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung handelt es sich um eine Krankheit, die durch ein ständiges Muster von wechselnden Stimmungen, Selbstbildern und Verhaltensweisen gekennzeichnet ist. Diese Symptome führen häufig zu impulsiven Handlungen und Problemen in Beziehungen. Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung können intensive Episoden von Wut, Depression und Angst erleben, die einige Stunden bis Tage dauern können.

Anzeichen und Symptome

Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung können Stimmungsschwankungen erleben und sind unsicher, wie sie sich selbst und ihre Rolle in der Welt sehen. Infolgedessen können sich ihre Interessen und Werte schnell ändern.

Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung neigen auch dazu, die Dinge in Extremen zu sehen, z. B. nur gut oder nur schlecht. Auch ihre Meinung über andere Menschen kann sich schnell ändern. Eine Person, die an einem Tag als Freund angesehen wird, kann am nächsten Tag als Feind oder Verräter betrachtet werden. Diese wechselnden Gefühle können zu intensiven und instabilen Beziehungen führen.

Andere Anzeichen oder Symptome können sein:

  • Bemühungen, eine tatsächliche oder eingebildete Verlassenheit zu vermeiden, wie z. B. die schnelle Aufnahme intimer (körperlicher oder emotionaler) Beziehungen oder der Abbruch der Kommunikation mit einer Person in der Erwartung, verlassen zu werden
  • Ein Muster intensiver und instabiler Beziehungen zu Familie, Freunden und geliebten Menschen, die oft zwischen extremer Nähe und Liebe (Idealisierung) und extremer Abneigung oder Wut (Abwertung) schwanken
  • Verzerrtes und instabiles Selbstbild oder Selbstverständnis
  • Impulsives und oft gefährliches Verhalten, wie z. B. Kaufrausch, ungeschützter Sex, Drogenmissbrauch, rücksichtsloses Fahren und Fressattacken. Bitte beachten Sie: Wenn diese Verhaltensweisen hauptsächlich während einer Periode erhöhter Stimmung oder Energie auftreten, können sie Anzeichen einer Stimmungsstörung sein – nicht einer Borderline-Persönlichkeitsstörung.
  • Selbstverletzendes Verhalten, wie Schneiden
  • Wiederkehrende Selbstmordgedanken oder -drohungen
  • Intensive und stark schwankende Stimmungen, wobei jede Episode zwischen einigen Stunden und einigen Tagen dauern kann
  • Chronische Gefühle der Leere
  • Unangemessene, intensive Wut oder Probleme, die Wut zu kontrollieren
  • Vertrauensschwierigkeiten, die manchmal mit einer irrationalen Angst vor den Absichten anderer Menschen einhergehen
  • Dissoziationsgefühle, wie z. B. das Gefühl, von sich selbst abgeschnitten zu sein, sich außerhalb des eigenen Körpers zu sehen, oder Gefühle der Unwirklichkeit

Nicht jeder, der an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leidet, zeigt alle Symptome. Bei manchen Menschen treten nur einige wenige Symptome auf, bei anderen sind es viele. Die Symptome können durch scheinbar gewöhnliche Ereignisse ausgelöst werden. So können Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung bei geringfügigen Trennungen von Menschen, denen sie sich nahe fühlen, wütend und verzweifelt werden, z. B. wenn sie auf Geschäftsreise gehen. Der Schweregrad und die Häufigkeit der Symptome sowie ihre Dauer sind je nach Person und Krankheit unterschiedlich.

Risikofaktoren

Die Ursache der Borderline-Persönlichkeitsstörung ist noch nicht geklärt, aber die Forschung deutet darauf hin, dass Genetik, Gehirnstruktur und -funktion sowie umweltbedingte, kulturelle und soziale Faktoren eine Rolle spielen oder das Risiko für die Entwicklung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erhöhen können.

  • Familiengeschichte. Menschen, die ein nahes Familienmitglied haben, z. B. einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit dieser Störung, haben ein höheres Risiko, eine Borderline-Persönlichkeitsstörung zu entwickeln.
  • Gehirn-Faktoren. Studien zeigen, dass Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gehirn aufweisen können, insbesondere in den Bereichen, die Impulse und die emotionale Regulation steuern. Es ist jedoch nicht klar, ob diese Veränderungen Risikofaktoren für die Störung sind oder durch die Störung verursacht werden.
  • Umwelt-, kulturelle und soziale Faktoren. Viele Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung berichten von traumatischen Lebensereignissen wie Missbrauch, Verlassenwerden oder Widrigkeiten in der Kindheit. Andere waren möglicherweise instabilen, entwertenden Beziehungen und feindseligen Konflikten ausgesetzt.

Obwohl diese Faktoren das Risiko einer Person erhöhen können, bedeutet dies nicht, dass die Person eine Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickeln wird. Ebenso kann es Menschen ohne diese Risikofaktoren geben, die im Laufe ihres Lebens eine Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickeln werden.

Behandlungen und Therapien

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung galt in der Vergangenheit als schwer zu behandeln. Doch mit neueren, evidenzbasierten Behandlungsmethoden leiden viele Betroffene unter weniger oder weniger schweren Symptomen und haben eine bessere Lebensqualität. Es ist wichtig, dass Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung eine evidenzbasierte, spezialisierte Behandlung durch einen entsprechend ausgebildeten Anbieter erhalten. Andere Arten der Behandlung oder die Behandlung durch einen Arzt oder Therapeuten, der nicht entsprechend geschult ist, bringen den Betroffenen möglicherweise keinen Nutzen.

Wie lange es dauert, bis sich die Symptome nach Beginn der Behandlung bessern, hängt von vielen Faktoren ab. Deshalb ist es für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und ihre Angehörigen wichtig, geduldig zu sein und während der Behandlung angemessene Unterstützung zu erhalten.

Tests und Diagnosen

Eine zugelassene psychiatrische Fachkraft – z. B. ein Psychiater, Psychologe oder klinischer Sozialarbeiter – mit Erfahrung in der Diagnose und Behandlung psychischer Störungen kann eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostizieren:

  • Durchführung eines ausführlichen Interviews, einschließlich eines Gesprächs über die Symptome
  • eine sorgfältige und gründliche medizinische Untersuchung, die dazu beitragen kann, andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen
  • Erkundigung nach der medizinischen Vorgeschichte in der Familie, einschließlich etwaiger psychischer Erkrankungen

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung tritt häufig zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen auf. Gleichzeitig auftretende Störungen können die Diagnose und Behandlung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erschweren, insbesondere dann, wenn sich die Symptome anderer Erkrankungen mit den Symptomen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung überschneiden. Bei einer Person mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung ist es zum Beispiel wahrscheinlicher, dass sie auch Symptome einer Depression, einer bipolaren Störung, einer Angststörung, einer Substanzkonsumstörung oder einer Essstörung aufweist.

Behandlung suchen und einhalten

Studien zeigen, dass Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung, die nicht angemessen behandelt werden, mehr Probleme haben:

  • Höhere Wahrscheinlichkeit, andere chronische medizinische oder psychische Krankheiten zu entwickeln
  • Weniger geneigt, einen gesunden Lebensstil zu wählen

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird auch mit einer deutlich höheren Rate an Selbstverletzungen und suizidalem Verhalten in Verbindung gebracht als in der Allgemeinbevölkerung.

Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, die daran denken, sich selbst zu verletzen oder einen Selbstmordversuch zu unternehmen, brauchen sofortige Hilfe.

Die auf dieser Seite beschriebenen Behandlungen sind nur einige der Möglichkeiten, die einer Person mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung zur Verfügung stehen können.

Psychotherapie

Psychotherapie ist die erste Wahl bei der Behandlung von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. Ein Therapeut kann eine Einzelbehandlung zwischen Therapeut und Patient oder eine Behandlung in einem Gruppenrahmen anbieten. Von Therapeuten geleitete Gruppensitzungen können Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung dabei helfen, zu lernen, wie sie mit anderen interagieren und sich effektiv ausdrücken können.

Es ist wichtig, dass Menschen in Therapie mit ihrem Therapeuten zurechtkommen und ihm vertrauen. Das Wesen der Borderline-Persönlichkeitsstörung kann es Menschen mit dieser Störung erschweren, eine angenehme und vertrauensvolle Beziehung zu ihrem Therapeuten aufzubauen.

Zwei Beispiele für Psychotherapien, die zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung eingesetzt werden, sind:

  • Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT): Diese Therapieform wurde für Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt. DBT verwendet Konzepte der Achtsamkeit und Akzeptanz oder des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit für die aktuelle Situation und den emotionalen Zustand. DBT lehrt auch Fähigkeiten, die helfen können:
    • Intensive Emotionen kontrollieren
    • Selbstzerstörerische Verhaltensweisen abbauen
    • Verbesserung der Beziehungen
  • Kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT): Diese Therapieform kann Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung dabei helfen, grundlegende Überzeugungen und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern, die einer ungenauen Selbst- und Fremdwahrnehmung sowie Problemen im Umgang mit anderen zugrunde liegen. Die CBT kann dazu beitragen, eine Reihe von Stimmungs- und Angstsymptomen zu verringern und die Zahl der selbstmörderischen oder selbstschädigenden Verhaltensweisen zu reduzieren.

Medikamente

Da der Nutzen unklar ist, werden Medikamente in der Regel nicht als primäre Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung eingesetzt. In einigen Fällen kann ein Psychiater jedoch Medikamente zur Behandlung bestimmter Symptome empfehlen, wie z. B.:

  • Stimmungsschwankungen
  • Depression
  • andere gleichzeitig auftretende psychische Störungen

Die Behandlung mit Medikamenten kann die Betreuung durch mehr als eine medizinische Fachkraft erfordern.

Andere Elemente der Pflege

Manche Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leiden unter schweren Symptomen und benötigen eine intensive, oft stationäre Behandlung. Andere nehmen vielleicht einige ambulante Behandlungen in Anspruch, brauchen aber nie einen Krankenhausaufenthalt oder eine Notfallbehandlung.

Therapie für pflegende Angehörige und Familienmitglieder

Auch Angehörige und Betreuer von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung können von einer Therapie profitieren. Einen Verwandten oder einen geliebten Menschen mit der Störung zu haben, kann sehr belastend sein, und Familienmitglieder oder Betreuer können unbeabsichtigt in einer Weise handeln, die die Symptome des geliebten Menschen verschlimmern kann.

Bei einigen Therapien der Borderline-Persönlichkeitsstörung werden Familienmitglieder, Betreuer oder Angehörige in die Behandlung einbezogen. Diese Art der Therapie hilft durch:

  • Ermöglichung der Entwicklung von Fähigkeiten zum besseren Verständnis und zur Unterstützung einer Person mit Borderline-Persönlichkeitsstörung durch Angehörige oder geliebte Menschen
  • Konzentration auf die Bedürfnisse der Familienmitglieder, um ihnen zu helfen, die Hindernisse und Strategien bei der Betreuung von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung zu verstehen. Obwohl noch weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die Wirksamkeit der Familientherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen zu ermitteln, deuten Studien zu anderen psychischen Störungen darauf hin, dass die Einbeziehung von Familienmitgliedern bei der Behandlung einer Person hilfreich sein kann.

Tipps für Angehörige und Betreuer

Einem Freund oder Verwandten mit dieser Krankheit zu helfen:

  • Bieten Sie emotionale Unterstützung, Verständnis, Geduld und Ermutigung – Veränderungen können für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung schwierig und beängstigend sein, aber es ist möglich, dass sie sich mit der Zeit bessern.
  • Lernen Sie etwas über psychische Störungen, einschließlich der Borderline-Persönlichkeitsstörung, damit Sie verstehen können, was die Person mit der Störung erlebt
  • Ermutigen Sie Ihren Angehörigen, der wegen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung in Behandlung ist, nach einer Familientherapie zu fragen
  • Suchen Sie für sich selbst eine Beratung bei einem Therapeuten. Es sollte nicht derselbe Therapeut sein, zu dem Ihr geliebter Mensch mit Borderline-Persönlichkeitsstörung geht.


Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! Quellen: Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus und Wikipedia lizenziert nach CC-by-sa-3.0 oder Open Government v3.0.

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